Cancer de colon recto y ano, Cancer de colon urgenta


Figure II. Exista diferente importante din punct de vedere geografic in privinta distributiei globale cancer osos femur cancerului de colon. Cancerul de colon este in principiu o boala a tarilor dezvoltate, vestice. Incidenta variaza intre 40 din de locuitori in SUA, Australia, Noua Zeelanda si Europa de Vest, raportandu-se 5 cazuri per de locuitori in Africa si unele parti ale Asiei.

Încărcat de

Trendurile temporale Diferite populatii din lume experimenteaza diferite rate de incidenta ale cancerului de colon si aceste rate variaza cu timpul. In parti ale Europei de Vest si de Nord, incidenta cancerului de colon se stabilizeaza, iar in SUA are un decres gradual. Cu toate astea, in alte tari incidenta este in crestere rapida, in particular cancer de colon recto y ano care au trecut de la low income economy la high income economy : Japonia, Singapore, tari din Europa de Est.

Incidenta s-a dublat, cel putin, de la mijlocul anilor Factorii de risc nemodificabili include istoricul personal sau familial de cancer de colon sau polipi adenomatosi, istoric personal de boala inflamatorie intestinala. Factorii de risc ce pot fi modificati, confirmati de studii epidemiologice sunt: lipsa de activitate fizica, obezitatea, consumul crescut de carne rosie sau procesata, fumatul si consumul de la moderat la ridicat de alcool.

Un studiu recent a aratat ca un sfert din cazurile de cancer de colon pot fi evitate ducand un stil de viata sanatos circumferinta abdominala in parametrii normali, minim 30 de minute de activitate fizica zilnic, dieta sanatoasa, fara tutun si consum excesiv de cancer de colon recto y ano.

Ereditatea si istoricul familial Persoanele cu ruda de gradul I care au suferit de cancer de colon prezinta un risc cancer de colon recto y ano doua pana la de trei ori mai mare de a dezvolta cancer de colon, comparativ cu indivizii fara istoric familial; daca rudele au fost diagnosticate la varsta tanara, riscul creste de 3 pana la 6 ori fata de cel al populatiei generale.

Acest lucru se datoreaz pe de o parte frecvenei deosebite a bolii i usurinei de a studia leziunile preinvazive-polipii adenomatosi, iar pe de alt parte posibilitii de a izola i studia genele mutante n cazul pacienilor cu sindroame ereditare predispozante la cancer colorectal-ex.

Toate aceste argumente conduc la concluzia c aceast afeciune-cancerul colorectal- este o afeciune genetic. Sunt cel putin 4 domenii ale modificrilor epigenetice implicate i studiate n cancerul colonic.

Primul domeniu se refer la pierderea metilrii n regiuni specifice ale genomului care n mod normal sunt metilate i creterea nivelului metilcitosinei. Aceasta este prima modificare genic descris n cancer. Al doilea plan de cercetare este cel al enzimelor implicate n metilare :ADN-metiltransferaza 1 i mai recent ADN-metiltransferaza 3.

Studiile recente confirm ipoteza conform creia activitatea metiltransferazelor reprezint elementul central n dezvoltarea neoplaziei colonice. Aceste insule ar juca un rol cheie n progresia bolii dovedind importana hipermetilrii n acest proces. Genele implicate n procesul de tumorogenez sunt cele asupra crora are loc modificarea de metilare.

Gena p16 care are rol n supresia tumoral este una din cele mai studiate n cancer n general i n cancerul colonic n special. Metilarea genei p16 este frecvent asociat cu particulariti histologice sau clinice n stadii avansate ale tumorilor colonice situate n special n colonul drept.

O alt gen deosebit de studiat n ultimul timp este MLH1.

Cancerele Anorectale

Aceasta are rol de a repara greelile rezultate din replicarea ADN i s-a dovedit a fii o gena mutant n cazul pacienilor cu cancer nepolipozic ereditar. Pierderea acestei funcii determin frecvente mutaii la nivelul microsateliilor numite instabilitate a microsateliilor urmate de metilarea genei MLH1, proces decisiv dup cum am aratat n tumorogenez. Polipii sunt de diverse mrimi, de la formatiuni mari si pediculate, pn la noduli mici, sesili, care abia pot fi distinsi cu ochiul liber n pliurile mucoasei colice.

De remarcat c zonele de mucoas sntoas sunt practic absente. Uneori se ntlnesc zone cu mucoasa aparent normal, dar aceasta are modificri microscopice, hiperplazie glandular si activitate mitotic intens. Polipii nu cancer de colon recto y ano prezenti de la nastere, ci apar ncepnd de la pubertate, la o vrst medie de 16 ani cu limite ntre 7 - 36 ani.

Unii dintre acesti polipi se pot maligniza n timp. Mai mult, de o gravitate deosebit este faptul c toti pacientii cu PAF, la care nu se practic ablatia colonului, vor dezvolta cancer de colon. Vrsta medie a aparitiei acestuia este de 39 de ani cu limite 34 - 43 ani. Aproape jumtate din cazuri prezint tumori Figure II.

Malignizarea polipozei familiale se produce de obicei la o vrst tnr. Mai mult, s-a stabilit c transformarea malign are loc tot mai devreme la generatiile urmtoare. Aceast maladie intereseaz n general rectul si colonul cancer de colon recto y ano intregime.

Se poate recunoaste un cancer de colon dupa simptomele pe care le provoaca?

Important este faptul c acesti pacienti trebuie Figure II. Polipii adenomatosi colici sunt usor detectati prin colonoscopie.

Dac diagnosticul se stabileste n stadiul premalign, cancerul de colon poate fi prevenit prin rezectia acestor formatiuni. Posibilitatea aparitiei adenoamelor duodenale impune examinarea endoscopic digestiv superioar ca test screening, din momentul diagnosticrii polipozei familiale. Anual se recomand determinarea hemoragiilor oculte si cancer de colon recto y ano.

  1. Etiologia cancerului de colon Se pare ca nu exsta o singura cauza care duce la aparitia cancerului de colon.
  2. Cancer de faringe tratamiento
  3. În majoritatea cazurilor, cancerul de colon apare ca având ca punct de plecare un polip la nivelul intestinului gros.

La fiecare ani se face colonoscopie si la ani endoscopie digestiv superioar. Riscul major de degenerare malign al polipilor poate impune la adultul tnr sub 20 de anichiar asimptomatic, efectuarea unei interventii chirurgicale foarte ample, greu acceptat de pacienti proctocolectomie total.

Sub numele de sindromul cancerului familial HNPCC se caracterizeaza prin aparitia precoce a cancerului colo-rectal si a unor cancere extracolonice ex. Ceea ce este sugestiv pentru diagnosticul de HNPCC este aparitia unor cancere colonice sincrone sau metacrone in special la nivelul colonului drept la mai multi indivizi facand parte din aceeasi familie. In ciuda denumirii, aceste cancere colo-rectale nu se dezvolta ca leziuni de novo, ci apar la nivelul unor adenoame care par a avea rata de transformare maligna extrem de accelerate.

LOS POLIPOS DEL COLON SON TUMORES MALIGNOS

Adenoamele descoperite la pacientii cu HNPCC sunt frecvent diagnosticate intr-un stadium histologic avansat si prezinta arii intinse de displazie severa. Criteriile de diagnostic clinic care definesc HNPCC s-au modificat treptat din cand erau reprezentate de criteriile Amesterdam.

Acestea au fost create incercand sa stabileasca un set de elemente clinice consistente care sa defineasca HNPCC. Din momentul descoperirii etiologiei genetice a majoritatii tipurilor HNPCC a fost acceptat faptul ca prin aplicare in procesul de diagnosticare doar a crieriilor Amesterdam o parte din familiile care sunt purtatoare de mutatii ale liniilor germinative MLH1 si MSH2 ar putea fi excluse. Consecinta acestor concluzii in a fost elaborarea crieriilor Bethesda.

Actualmente se apreciaza ca multe cazuri de HNPCC se datoreaza inactivarii procesului mutatiilor MMR datorita defectelor unor gene ale liniilor germinative ale genelor care codeaza componentele cheie ale complexelor de reparare MMR.

Un alt motiv pentru imposibilitatea detectarii mutatiilor este faptul ca exista posibilitatea dezvoltarii cancer de colon recto y ano a unor cancere sporadice la persoanele suspectate de a avea HNPCC desi in cadrul familiei majoritatea membrilor au neoplazii aparute in cadrul HNPCC.

Esescul detectiei unor mutatii poata sa exprime si faptul ca intr-adevar familia nu prezinta un risc crescut de HNPCC in ciuda criteriilor clinice care are sugera acest fapt. Daca nicio mutatie nu poate di indentificata, testarea ulterioara nu este obligatory pt ceilalti membri ai familiei. Membri unei familii care prezinta risc pentru HNPCC ar trebui considerati a avea un risc crescut pentru aparitia cancerului colo-rectal si de aceea ar trebui indreptati care efectuarea unui screening intens comparativ cu populatia generala.

Clinic, MAP este asemannatoare AFAP, cu o varsta medie a debutului situate la jumatatea decadei de ani, adesea cu mai putin de de adenoame si in consecinta managementul pacientilor este foarte similar. Testarea genetica permite efectuarea screening-ului in conditii de eficacitate maxima a costurilor prin realizarea examinarilor colo-rectale numai la purtatorii genei. Totusi, in cazul in care nu este identificata mutatia cauzala, toti membrii familiei aflati la risc trebuie sa fie supusi screening-ului colorectal.

flatulența in engleza

Rata de incidenta este de 50 de ori mai mare in persoanele cu varste cuprinse intre de ani decat in cei mai tineri de 40 de ani. Cu toate acestea CCR inregistreaza o crestere si in radul oersoanelor tinere.

Istoricul familial de boala inflamatorie intestinala Bolile inflamatorii intestinale descriu doua boli: RCUH si boala Crohn. Colita ulcerative cauzeaza inflamatia mucoasei colonului si rectului. Boala Crohn cauzeaza inflamatia intregului perete al tubului digestive si poate afecta orice portiune a TD de la cavitatea bucala la anus.

Aceste doua boli cresc riscul global al individului de a dezvolta cancer colorectal. Aadar, indiferent de varsta lot, indivizii ce sufera de boli intestinale inflamatorii trebuie incurajati sa efectueze screening-ul pt CCR. Obezitatea implic un consum caloric exagerat al unora dintre componentele eseniale ale dietei-glucide, grsimi, proteine.

Totui nu este cert nc dac componentele principale ale dietei sunt ele cancer de colon recto y ano factori de risc pentru neoplazia colonic sau numai consumul n exces al unora dintre ele ar determina creterea riscului de cancer de colon. O alt tem de controverse o reprezint consumul de carne roie i rolul acesteia n apariia cancerului de colon.

cancer de colon recto y ano

Dei rezultatele studiilor sunt oarecum contradictorii, recomandarea general este de a limita consumul de carne roie, chiar dac mecanismul prin care aceasta particip ca factor de risc nu este precizat. Se pare c unul dintre mecanisme ar putea fi formarea de amine aromatice mutagene n timpul procesului de pregtire a crnii prin prjire sau coacere. Cu totul altfel stau lucrurile n cazul consumului de carne alb- pui, pete i a cancer cancer de colon recto y ano colon recto y ano de carne srace n grsimi.

Acestea nu numai c nu intervin ca factori de risc ai cancerului de colon dar au i un rol protector, probabil datorit metioninei din coninut sau asocierii crnii albe ntr-o diet echilibrat. De aceea,indiferent de mecanism, tendina este de a nlocui carnea roie cu alte surse de proteine. Fibre Mult vreme a fost considerat o axiom enunul conform cruia consumul crescut de fibre din legume i fructe este protector pentru cancerul de colon.

Studiile din ultimii 15 ani nu au putut ns s demonstreze acest lucru. Nu se poate dovedi nici o legatur direct ntre consumul de legume, fructe, fibre i scderea riscului apariiei cancerului colorectal. Calciu n ncercarea de a gsi suplimente nutritive cu rol protector mpotriva apariiei cancerului,s-a discutat rolul protector al calciului asupra mucoasei intestinului gros prin legarea srurilor biliare i formarea de complexe insolubile cu acizii grai, reducnd n acest fel timpul de contact al factorilor de proliferare cu mucoasa colonic.

Alte studii au avut n vedere legtura ntre consumul suplimentar de calciu i scderea riscului apariiei polipilor adenomatoi.

  • Cancerele Anorectale - PROCTOLINE
  • Hpv impfung kostenubernahme aok
  • Cancer de colon urgenta
  • Plasturi detoxifiere cu ceapa si usturoi

Antioxidani Sursa principal de substane antioxidante-cele mai importante fiind vitamina C, vitamina E, seleniu, carotenoizii-o reprezint legumele i fructele. Dup cum am mai precizat, nu s-a putut stabili rolul benefic al unei diete bogate n legume i fructe n scderea riscului cancerului de colon dei o astfel de diet are cu siguran numeroase avantaje n prevenia altor afeciuni.

Sunteți pe pagina 1din 77 Căutați în document Vizitati www. Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori. El ncepe n fosa iliac dreapt unde se termin ileonul i se ntinde pn la anus, avnd n medie o lungime de 1,70 metri.

Forme diferite de folat endogen particip la sinteza ADN. Datorit rolului acidului folic n metilarea,sinteza i repararea ADN-ului,este oarecum dovedit c administrarea de suplimente de folat n diet ar putea determina scderea riscului apariiei neoplaziei colonice. Fumatul este important pt formarea si cresterea ratei polipilor adenomatosi, leziuni precursoare ale CCR. Polipi de mai mari dimensiuni gasiti la nivelul colonului si rectului au fost asociati cu fumatul pe termen lung.

De asemenea s-a demonstrate un debut mai timpuriu al CCR printre barbatii si femeile fumatori. Una din ipoteze se refer la intervenia alcoolului c antifolat i n metabolismul metioninei ale cror roluri n carcinogenez au fost deja stabilite. Totui nu se poate recomanda folosirea tabletelor hormonale numai pentru prevenia cancerului colorectal tiidu-se efectele acestei medicaii asupra altor organe i sisteme.

Concluzia desprins din aceste studii este aceea c n cazul cancerului colorectal exist resurse importante de prevenie primar legate n general de schimbarea stilului de via si de o alimentaie echilibrat, fr excese. De forma circulara sau ovalara, poate ocupa cancer de colon recto y ano mult de un sfert din circumferinta colonului. Leziunea are tendinta sa infiltreze peretele colonului in profunzime, cu riscul perforatiei mai mare decat la celelalte forme.

Are aspect lobulat, cu lobuli de diferite marimi.

cancer de colon recto y ano uterine cancer is it genetic

Uneori prezinta ulceratii Figura II. Leziunile polipoide sunt localizate mai frecvent pe cec si colon ascendant. Forma anulara sau stenozanta este o leziune circulara care variaza ca intindere, cu tendinta la ulcerare. Se poate extinde pe cativa centrimetri in axul longitudinal al colonului sau poate fi mai ingusta.