Cancer pulmonar la batrani. Speranta de viata la pacientii cu cancer pulmonar


Ultima revizuire 05 Cancerul la varstnici Cancerul este principala cauza de deces la femei si cancer pulmonar la batrani cu vârste cuprinse între de ani. Adultii varstnici sunt mai predispusi de a dezvolta cancer decat adultii mai tineri. În plus, îmbătrânirea în populatia SUA si speranta de viata crescuta înseamnă că malignitatile la adulti in varsta este o problemă tot mai frecventa. Există probleme unice pe care trebuie să le iei în considerare atunci când ingrijesti un adult in varsta cu cancer.

Biologia anumitor tipuri de cancer si receptivitatea lor la terapie se modifica cu papillomavirus homme se soigne. Mai mult decât atât, starea fiziologica a pacientului, comorbiditătile si preferintele pot influenta selectia si toleranta la cancer pulmonar la batrani terapii. Pacientii cu cancer in varsta sunt sub-reprezentati în studiile clinice pentru terapiile noi de cancer.

Prin urmare, cancer pulmonar la batrani putine date bazate pe dovezi pentru a ghida tratamentul acestor pacienti. Cu toate acestea, vârsta avansată singura nu ar trebui să împiedice utilizarea tratamentului eficient de cancer care ar putea îmbunătăti calitatea vietii sau a extinde  semnificativ supravietuirea. Cancer pulmonar la batrani care diminuează calitatea vietii, cu nici un beneficiu semnificativ pe supravietuire ar trebui să fie evitat.

Datele disponibile sugerează că pacientii în vârstă cu status de performantă  bun sunt capabili de a tolera chimioterapia utilizata in mod obisnuit ca si pacientii mai tineri, mai ales cand  este furnizat tratament de sustinere. Cu toate acestea, au existat cateva studii care au abordat pacientii la extreme de vârstă sau la cei cu status de performantă prost.

Modificările fiziologice asociate cu îmbătrânirea poate avea un impact pe capacitatea unui adult în vârstă de a tolera terapia cancerului si ar trebui să fie luate în considerare în procesul de luare a deciziilor de tratament.

Optiunile terapeutice in functie de stadiul cancerului

Selectia corectă a pacientilor este cheia pentru administrarea eficientă si in siguranta a tratamentului antiancer. Provocarea pentru managemmentul pacientilor in varsta cu cancer este de a evalua dacă beneficiile asteptate de la tratament sunt superioare riscului intr-o populatie cu speranta de viată scăzuta si o toleranta la stress scazuta. Evaluare geriatrica cuprinzătoare Pacientii in varsta pot fi clasificati în trei categorii: 1 pacientii batranii tineri  cu varsta intre 65 până la 75 de ani; 2 pacientii batrani cu varsta intre  76 la 85 de ani; si 3 pacienti foarte batrani cu vartsa  mai mare de 85 de ani.

Vârsta cronologică în sine nu este un element de incredere in estimarea sperantei de viată, rezervei cancer pulmonar la batrani sau riscului de complicatii de la tratament.

cancer in faza de metastaza

Desi nu este este posibil ca un medic cancer pulmonar la batrani prezica durata de viată exacta a unui pacient, este posibil să furnizeze o estimare dacă un pacient este probabil sa traiasca mai mult sau mai putin decât o persoană medie de varsta similara. Speranta de viată la o anumită vârstă poate fi estimată pe baza tabelelor cu datele de viată ca cel sugerat de Walter si Covinsky. Lee si colegii sai au dezvoltat si validat un instrument potential util pentru clinicieni de a estima riscul de mortalitate la 4 ani.

Pacientii pot fi stratificati în trei grupe de risc de mortalitate variabile înalt, intermediar sau redus pe baza indicelui prognostic, care încorporează variabilele demografice vârstă si sexcomorbiditati auto-raportate si măsuratori functionale. CGA este o evaluare multidisciplinară, în profunzime pentru a evalua speranta de viată si riscul de morbiditate si mortalitate la pacientii in varsta. CGA include instrumente de evaluare pentru a anticipa vârsta functională a pacientilor in varsta, cu cancer bazat pe starea functionala, comorbidităti care cancer pulmonar la batrani interfera cu tratamentul cancerului, polifarmacia, starea de nutritie, functia cognitiva, starea psihologică, aspecte socio-economice si sindroame geriatrice.

  • Cancerul la varstnici | Centru Oncologie Severin
  • Cancerul pulmonar este tipul de cancer care debuteaza la nivelul unui plaman.
  • Papilloma vescicale g2
  • Sus Stadializarea cancerului pulmonar trebuie facuta in functie de datele clinice, de simptomele pacientului, combinate cu datele obtinute in urma investigatiilor imagistice.

Starea functională Starea functionala la pacientii in varsta cu cancer poate fi evaluata cu ajutorul auto-raportarii sau măsuratorilor  bazate pe performantă. Măsuratorii  auto-raportate includ capacitatea individului de a finaliza activitatile cotidiene ADLs si activitătile instrumentale ale vietii de zi cu zi IADLs.

ADLs cuprinde competente de bază de auto-ingrijire necesare pentru a mentine independenta la domiciliu si IADLs cuprinde abilităti complexe, care sunt necesare pentru mentinerea independentei în comunitate. Nevoia de asistentă la IADLs a fost cancer pulmonar la batrani cu tolerantă scazuta la tratament si o  supravietuire mai proasta la pacientii in varsta cu cancer. Masuratori bazate pe performanta fizica cum ar fi viteza de mers de asemenea, cunoscut endometrial cancer treatment guidelines numele de mersul pe jos in viteză si testul Timed Up and Go TUG   sunt, de asemenea, folosite pentru a evalua starea functionala la pacientii in varsta.

Cancerul la varstnici

Viteza de mers a fost utilizata pentru a evalua starea functională si de sănătate la adulti in varsta. Rapoarte recente au identificat, de asemenea, viteza de mers ca un indicator de supravietuire si de mortalitate la adulti in varsta.

Într-o analiza globala a datelor individuale din 9 studii de cohorta mari care au inclus mai mult de In aceasta cancer pulmonar la batrani, viteza limita a fost de  0. White si colab a raportat că scăderea vitezei de mers lent, moderat si rapid ar putea prezice mortalitatea la adultii in varsta care functionează bine.

Valoarea predictivă a vitezei de mers a fost de asemenea evaluata la pacientii in varsta cu cancer. Viteza de mers ar putea fi de ajutor in identificarea pacientiilor in varsta, cu o sperantă de viată de asteptat, mai lungă si care ar putea fi candidati pentru interventii de prevenire, care sunt asociate cu beneficii pe termen lung.

cancer pulmonar la batrani aciclovir hpv treatment

Testul TUG este un cancer pulmonar la batrani screening rapid pentru a evalua mobilitatea si functia motorie globala la adulti in varsta. Pacientul poate utiliza un cancer pulmonar la batrani de asistenta, cum ar fi un baston sau Walker, dar nu trebuie sa aiba asistentă din partea unei alte persoane. Scorul de testare TUG s-a dovedit a prezice riscul de caderi la adulti in varsta.

Într-un studiu preliminar prospectiv, testul TUG a fost, de asemenea asociat cu sensibilitate si specificitate cancer pulmonar la batrani în evaluarea caderilor la pacientii in varsta cu cancer.

Cancerul pulmonar este agresiv şi evoluează rapid. Care sunt semnele atunci când apar | punctultau.ro

Un scor de testare  de 13 secunde sau mai mult este asociat cu un risc crescut de căderi. Pentru acesti pacienti, trebuie hpv 16 virus symptoms în considerare o evaluare cuprinzătoare.

Comorbidităti Adultii in varsta au o prevalenta crescuta a comorbiditătilor care pot avea impact pe proognosticul cancerului si toleranta la tratament Probleme cardiovasculare, inclusiv insuficientă cardiacă congestivă ICCdiabet, insuficienta renală, dementă, depresie, anemie, infectii cronice, osteoporoza, ulcere de decubit, de presiune, diagnosticul si tratamentul de cancer anterior sunt unele dintre comorbiditatile frecvent întâlnite la pacientii in varsta cu cancer.

Comorbiditătile specifice s-au dovedit a avea un impact asupra prognosticulului si rezultatului tratamentului la pacientii cu cancer. Pentru exemplu, într-o serie de 5. Într-un studiu randomizat de chimioterapie adjuvanta la 3. La pacientii mai in varsta cu cancer, comorbiditatea poate modifica evolutia bolii Interactiunea tratamentului cancer pulmonar la batrani cu comorbiditatea poate impacta starea functionala sau agrava comorbiditatea. Tratamentul cancerului poate fi prea riscant din cauza tipului si severitatii comorbiditatii.

În plus, comorbiditatea poate influenta speranta de viată independent de cancer. Efectul comorbiditatii asupra sperantei de viată ar trebui să fie evaluat înainte de initierea tratamentului.

cancer pulmonar la batrani hpv vaccine side effects cancer

Într-un studiu de fază III s-a comparat terapia cu dubleti de platina ca tratament de prima linie la pacientii cu cancer pulmonar stadiu avansat NSCLC; pacientii cu comorbiditati severe măsurată prin CIRS au beneficiat si tolerat chimioterapia cu dubleti de platina ca si pacientii fara comorbiditati. Totusi primul grup cancer pulmonar la batrani comorbiditati a avut un risc mai mare de febră neutropenica si de moarte de la infectii neutropenice. Mai general, o colectie utilă de instrumente pentru a estima riscul general de mortalitate in randul adultilor in varsta pot fi gasite online la www.

Calcularea sperantei de viată disponibile la  acest site ar putea fi utilizate pentru a determina durata de viata anticipata independent de cancer si în luarea deciziilor clinice pentru a evalua daca cancerul este de natură să scurteze speranta de viată a pacientului sau daca cancer pulmonar la batrani are probabilitatea să devină simptomatic de cancer în timpul sperantei de viată anticipate.

Aceste calcule se administrează coroborat cu judecata clinica. Polifarmacia Polifarmacia poate fi definită în diverse moduri, incluzand utilizarea unui număr crescut de medicamente 5 sau mai multmai mult decât este clinic indicat; utilizarea de medicamente potential necorespunzatoare; medicatie fara folosinta; si medicatie duplicata Desi polifarmacia poate fi o problemă la toate grupele de vârstă, aceasta poate fi o problemă mai gravă la pacientii in varsta din cauza prezentei unor comorbiditati multiple tratate cu unul sau mai multe medicamente.

La acest grup de pacienti, utilizarea de medicamente pentru gestionarea simptomelor legate de cancer sau a efectelor secundare poate duce la polifarmacie. Utilizarea mai multor medicamente poate duce la cresterea incidentei reactiilor adverse care pot duce la declinul functional si sindroame geriatriceinteractiunile medicamentoase si non-aderare.

Optiuni terapeutice in cancerul pulmonar

Pacientii in varsta, cei cu comorbiditati, pacientii cu tumori cerebrale si cei care au luat mai multe medicamente sunt la un risc  mai mare de interactiuni medicamentoase. Modificari in farmacocinetica si farmacodinamica metabolismului medicamentului la populatia in varsta poate contribui, de asemenea la interactiuni adverse la droguri.

Cele mai multe dintre medicamentele prescrise frecvent, cum ar fi opioide, antidepresive, antibiotice si antipsihotice precum si medicamentele impotriva cancerului induc sau inhiba enzimele citocromulului P Rezultatele acestui studiu a demonstrat ca IMP ar putea contribui la toxicitati severe non-hematologice întrucât nu a existat nici o asociere intre IMP si toxicitatea hematologica. Alte cercetari privind IMP si toxicitatea chimioterapiei este justificată în scopul de a dezvolta interventii si de a optimiza rezultatele clinice cancer pulmonar la batrani pacientii in varsta care primesc chimioterapie.

Generalitati

Utilizarea unuia sau mai multor medicamente potential inadecvate printre pacientii in varsta a fost de asemenea documentată în mai multe studii. Desi polifarmacia nu a crescut riscul de toxicitate legat de chimioterapie, in acest grup, a fost asociata cu o frecventă mai mare de spitalizare si intreruperea timpurie a chimioterapiei. Evaluarea polifarmaciei Ghidurile recomanda evaluarea aderarii la tratament si revizuirea medicamentelor periodic pentru a verifica duplicarea medicamentelor, utilizarea adecvată, disponibilitatea medicamentelor alternative mai putin costisitoare si interactiuni potentiale de droguri.

Revizuirea medicamentelor poate fi indicată înainte de initierea sau schimbarea  tratamentului, schimbarea în cancer pulmonar la batrani bolii comorbide sau în starea clinică, iar alteori determinate de echipa clinica si în timpul tranzitiei de ingrijire.

O revizuire atentă a indicatiei pentru tratament, durata tratamentului si doza ar trebui să fie efectuată atunci când se utilizează medicamente sau clase de medicamente specifice care nu cancer pulmonar la batrani recomandate pentru adulti in varsta. Criteriile Beers Criterii Beers si Indexul de oportunitate al medicatiei IOM sunt două dintre cele mai comune metode utilizate pentru a evalua utilizarea de medicatie potential inadecvata la pacientii in varsta.

Criteriile Beers identifica medicamentele neadecvate care au riscuri potentiale ce depăsesc beneficiile pe baza riscului de toxicitate si prezenta interactiunii potentiale droguri-boala la pacientii in varsta cu cancer. Criteriile Beers actualizate in au fost folosite pentru a evalua polifarmacia la pacientii in varsta cu cancer atât intr-o unitate de ingrijire acuta-cu specific oncologic.

În criteriile actualizate, medicamentele care sunt utilizate la adultii în vârstă sunt  împărtite în trei categorii: 1 cancer pulmonar la batrani potential inadecvate pentru a le evita la persoanele in varsta; 2 medicamente potential inadecvate pentru a le evita la adulti in varsta cu anumite boli si sindroame pe care medicamentele enumerate le poate exacerba; si 3 de medicamente care trebuie  sa fie utilizate cu precautie la persoanele in varsta.

În fiecare an, aproximativ Ştiri pe aceeaşi temă Semne şi simptome ale cancerului gastric Cancerul pulmonar sau bronhopulmonar este determinat de înmulţirea necontrolată a celulelor din mucoasa care căptuşeşte arborele traheo-bronşic. Cu timpul, aceste celule se transformă în tumori care se pot dezvolta atât în interiorul bronhiilor, cât şi în afara lor, spre ţesutul pulmonar.

Samsa si colegii sai au modificat ulterior IMA pentru a include un singur scor summat IMA per medicatie care a demonstrat fiabilitate acceptabila în evaluarea medicamentelor adecvate  pentru medicamente prescrise la   de veterani in varsta.

Acest IMA modificat pare să fie o măsură valabilă si relativ sigura pentru a detecta oportunitatea medicamentelor si inoportunitatea în farmaciile comunitare precum si la  pacientii in ambulatoriu in varsta  pe multiple medicamente.

Scoruri IMA au fost semnificativ mai mici pentru medicamentele cu un potential ridicat de efecte adverse, comparativ cu cele cu un potential scăzut. Scoruri mai mari MAI au fost de asemenea asociate cu scoruri mai mici de sănătate la adultii in varsta. Starea de nutritie Deficitul nutritional sau malnutritia este o conditie comuna si grava care este sub cancer pulmonar la batrani la pacientii in varsta cu cancer.

Starea de nutritie proasta este asociata cu un risc crescut de toxicitate hematologica severa si risc crescut de mortalitate, rate mai mici de terminare a chimioterapiei si o lungime mai mare de sedere pîntre pacientii spitalizati cu cancer. Desi malnutritia este cancer pulmonar la batrani bolii de baza, la cei mai multi dintre pacienti se datorează aportului inadecvat de calorii. Atentie speciala ar trebui să fie, de asemenea, dedicată deficitului de vitamina D de care pot fi legate osteoporoza si fracturile.

Prin urmare, informatii minimale sunt disponibile pentru cei mai varstnici  pacienti. Cu toate acestea, aceste studii sunt importante, deoarece ele demonstrează ca vârsta, in sine, nu este o contraindicatie pentru chimioterapia cancerului.

Prin urmare, selectia pacientilor este extrem de importanta pentru a îmbunătăti beneficiile chimioterapiei adjuvanta la pacientii in varsta cu cancer de san, cancer de colon, și NSCLC. Varsta crescuta a fost asociată cu modificări în farmacocinetica si farmacodinamica tratamentului cancerului si o susceptibilitate crescuta a tesuturilor normale la complicatiile toxice.

Modificări farmacodinamice de interes includ repararea redusa a ADN-ului lezat si risc crescut de toxicitate. Modificarile farmacocinetice de interes major includ scăderea  ratei de filtrare glomerulara RFG si a volumulului de distributie a medicamentelor hidrosolubile.

Desi preluarea hepatica a drogurilor si activitatea enzimelor citocromului P, de asemenea, scad cu vârsta, influenta acestor modificări asupra chimioterapiei cancerului nu este clar. Absorbtia intestinala poate scădea cu vârstă, dar nu pare să afecteze biodisponibilitatea agentilor anticancer. Farmacocinetica medicamentelor antineoplazice este imprevizibila într-o oarecare măsură; astfel, dozele de droguri ar trebui să fie ajustate în conformitate cu gradul de toxicitate care se dezvoltă.

Cu toate acestea, dozarea adecvată este necesara pentru a asigura eficacitatea tratamentului. Extermann si colegii sai au elaborat indicele MAX2 pentru estimarea Riscului mediu per-pacient pentru toxicitate de la chimioterapie. Printre parazitii citate in varsta cu cancer ovarian, cele care au primit chimioterapie în doze cancer cerebral sintomas finais au fost mai probabil sa prezinte toxicitate cumulata si întârzieri în terapie.

Alti cercetatori au dezvoltat instrumente care încorporează componente ale CGA pentru a evalua riscul individual de toxicitate severă de la chimioterapie la pacientii in varsta. Intr-un studiu pe 83 de paciente in varsta, cu cancer ovarian avansat  tratate cu carboplatin si ciclofosfamida, Freyer et al ia dentificat comorbidităti simptome de depresie la momentul initialdependentă functională si polifarmacie mai mult de sase medicamente diferite pe zi ca  predictori independenti de toxicitate severă si supravietuire generala.

Hurria si colegii au dezvoltat un algoritm de notare pentru estimarea toxicitatii chimioterapiei la pacientii mai in varsta cu cancer.

Extermann și colab au dezvoltat scala de evaluare a riscului la chimioterapie pentru pacientii cancer pulmonar la batrani varsta mare scorul CRASHcare ar putea fi util pentru estimarea diferentelor  semnificative în riscul de toxicitate severa la pacientii cu cancer in varsta, care incep o noua chimioterapie. In acest model, tensiunea arterială diastolică, IADL, lactat dehidrogenaza si tipul de terapie au fost cei mai buni predictori ai toxicitatii hematologice.

Statusul de performantă, functia cognitiva,  starea de nutritie si tipul de cancer pulmonar la batrani au fost cei mai buni predictori de toxicitate non-hematologică.

Efectele secundare ale chimioterapiei La pacientii vârstnici supusi chimioterapiei, cele mai frecvente complicatii includ mielosupresia care determina neutropenie, anemie sau trombocitopenie, mucozită, toxicitate renală, toxicitate cardiaca si neurotoxicitate. Pacientii in varsta par a avea un risc special pentru mielosupresie si mucozita severa si prelungită, risc crescut de cardiomiopatie si risc crescut de neuropatie centrala si periferica.

În plus, ei sunt, de asemenea, la risc de infectie cu sau fără neutropeniedeshidratare, tulburări electrolitice si malnutriția fie ca un efect secundar al chimioterapiei sau direct de la tumora.

Chimioterapia poate afecta, de asemenea, functia cognitiva, functia, de echilibru, vederea, auzul, continenta si starea de spirit. Combinatia acestor complicatii creste riscul de delir si dependentă functională. Este esential pentru a detecta si corecta aceste complicatii care pot interfera cu tratamentul în cancer pulmonar la batrani de a obtine maximum de beneficii de la chimioterapie.

Toxicitatea cardiovasculară Antraciclinele sunt asociate cu toxicitate crescută cardiaca care determina disfunctie ventriculară stângă LVD si  insuficienta cardiaca ICC.

Cancerul pulmonar

Alte medicamente antineoplazice asociate cu complicatii cardiovasculare semnificative includ agentii alchilanti, antimetabolitii si agentii de stabilizare a microtubulilor. Aceste medicamente pot avea un efect suplimentar asupra toxicitatii cardiovasculare induse de antracicline.

Factorii de risc pentru toxicitatea cardiovasculara indusa de antracicline includ antecedente de insuficientă cardiacă sau insuficienta cardiaca existenta sau disfunctie cardiacă, hipertensiune arteriala, diabet, boala coronarianavarsta inaintata independent de comorbidităti si statusul de performantătratament anterior cu antracicline, doze cumulative mai mari si durata cancer pulmonar la batrani perfuzie de scurtă.

Varsta este, de asemenea, un factor de risc semnificativ pentru insuficienta cardiaca ICC la pacientii care au primit regimuri bazate pe antracicline.

Dexrazoxan, un chelator de fier, a fost demonstrat ca reduce toxicitatea cardiaca indusa de antracicline în studiile clinice randomizate care implica pacienti cu cancer de san avansat sau metastatic.

Cancerul pulmonar la varstnici

Toxicitatea cardiaca a fost un motiv de îngrijorare la pacientii care au primit trastuzumab. Cardiotoxicitatea asimptomatica cancer pulmonar la batrani fost observată la Trastuzumab a fost asociat cu disfunctie cardiacă  si Cancer pulmonar la batrani la pacientele cu cancer de san metastatic, pozitiv pentru receptorul 2 al factorului de crestere epidermal uman HER-2mai ales atunci când  este utilizat în combinatie cu antracicline.

Date recente de la studiile clinice sugerează că trastuzumab, atunci când este utilizat in asociere cu chimioterapie pe baza de non-antraciclina, are eficacitate similara cu rate mai mici de evenimente cardiace la pacientele cu cancer de san HER 2 pozitiv, hpv en hombres jovenes precoce sau metatstatic.

In plus, rezultatele nu au aratat, de asemenea, nici o corelatie semnificativă între vârsta si dezvoltarea disfunctiei sistolice ventriculare stangi la pacientele in varsta.