Cancer vena renal. Cancerul renal | Spitalul Monza


Sunt 'frecvent tumori mici, descoperite la examene ecografice, CT, angiografice sau cu ocazia examenelor histologice ale pieselor de nefrectomie efectuate cu alte indicaii.

cancer vena renal

Sunt, de obicei, oligoasimptomatice. Ultima categorie, tumorile celulare juxtaglomerulare, se manifest clinic prin HTA. Sunt foarte rare i au un singur tratament: nefrectomia, urmare creia HTA dispare.

Diagnosticul se stabilete prin valorile crescute ale reninei n cancer vena renal renale i semnele de hiperaldosteronism secundar. Carcinomul renal Renal cell carcinoma - RCC este tumora ntlnit cu o frecven maxim n deceniile 5 i 6 de via, fiind de dou ori mai frecvent la brbai dect la femei. Literatura de specialitate utilizeaz o multitudine de sinonime pentru aceast leziune adenocarcinom renal, tumora Grawitz, hipernefron, carcinom alveolar etcaceasta reflectnd, n fapt multitudinea de controverse privitoare la histogeneza carcinomului renal.

Etiologie Etiologia carcinomului renal este necunoscut, n pofida numeroaselor ipoteze etiopatogenice care includ influene hormonale, de diet, expuneri profesionale cancer vena renal diverse substane cu caracter oncogenic, transmisii genetice bazate pe studii cromozomiale etc.

Caracterul familial, cu transmitere ereditar, se regsete la pacienii cu binecunoscutul sindrom von Hippel-Lindau angioamele retiniene, carcinoamele renale bilaterale, hemangioblastoame cerebeloase etc.

helmintox 125 mg 2 5 ml

Multitudinea de factori de risc i de ipoteze carcinogenetice demonstreaz tocmai etiopatogenia incert a acestei neoplazii, n care, studiile cromozomiale recente par s aduc explicaii mai apropiate de mecanismele reale ale acestei deraieri" celulare. Provenind din celulele tubulare proximale, carcinomul renal apare ca o neoformaie solid, n cortexul renal, ce tinde s creasc, dezvoltndu- se excentric, mrind puin rinichiul sau infiltrndu-l difuz, iniial fr nefromegalie, dar apoi cu nefromegalie, n special rezultat din dezvoltarea acestuia cancer vena renal esutul celulo-grsos perirenal, papilloma intraduttale e secrezioni ca o proeminen pe suprafaa organului sau la polii acestuia fig.

Dimensiunile acestor tumori sunt variabile, de la civa centimetri pn la cm diametru sau, uneori, i mai voluminoase, putnd ocupa retroperitoneul n ntregime.

tumori renale parenchimatoase

Pe suprafaa de seciune, tumora are un aspect galben-oranj, culoare indus de abundena lipidelor i colesterolului, n special n aa-numitele carcinoame cu celule clare. Alteori, tumora are un aspect de mozaic, indus de ariile de necroz, hemoragie, zone chistice, gelatinoase, altele indurate, cartilaginoase, calcifiate sau chiar osificate etc, care alterneaz cu ariile tipice galbenofranii fig.

Tumora apare ca fiind bine individualizat, ca un pseudonodul, nconjurat de o pdeudocapsul rezultat din parenchimul renal comprimat de tumor. Creterea local a tumorii este relativ lent, cu un timp de dublare de circa de zile, dislocnddezorganiznd i invadnd, cancer vena renal aproape n aproape, cavitile pielo-caliceale, capsula renal, pe care o depefe, interesnd esutul celulo-grsos perirenal i realiznd o adevrat carapace neoplazic ce cuprinde o multitudine de vene dilatate, fixnd rinichiul la structurile vecine glanda suprarenal, ficat, duoden, pancreas, colon, diafragm, muchipsoas i ptrat lombar etc.

Rinichiul tumoral estenu numai mrit, dar i foarte greu, datorit, vascularizaiei bogate, ceea ce face ca pe msura dezvoltrii tumorii, rinichiul s cad, rezultnd ptoza renal tumoral ctigat. Extensia venoas este caracteristica evolutiv specific a carcinomului renal. Trombusul neoplazic obstrueaz lumenul venos, parial sau rompiet, ader la endoven, iar n cazurile avansate, infiltreaz i penetreaz peretele venos.

Surgical Strategy in RCC with IVC Invasion Christopher G. Wood, M.D., FACS

Obstrucia venoas antreneaz dezvoltarea circulaiei colaterale de supleere, ceea ce explic funcionalitatea urografic a rinichiului tumoral cu ven trombozat. Varicocelul, n aceste situaii reprezint expresia clinic a trombozei sau compresiei venelor spermatice. Extensia venoas retrograd spre venele iliace sau prin venele renale opuse este rezultanta evolutiv a tumorilor avansate cu lungi perioade de obstrucie vascular.

Prin intermediul canalului toracic, diseminrile limfatice pot avea loc n mediastin, supraclavicular sau n plmni. Invazia neoplazic ganglionar periaortocav agraveaz mult prognosticul i nu permite nici o supravieuire peste 5 ani.

tumori renale parenchimatoase

Propagarea canalar. Cu excepia invaziei directe a calicelor i bazinetului renal, extensia de-a lungul ureterului i n vezica urinar este extrem de rar. Sunt totui cunoscute cazuri cu interesri ureterale, chiar distale, uretero-vezicale. Acestea se fac pe cale venoas, limfatic sau testicular cancer questions and answers i apar indiferent de mrimea tumorii i de stadiul ei evolutiv.

Redm principalele localizri metastatice ale carcinoamelor renale, cu frecvena aproximativ a incidenelor lor. Metastazele sunt de obicei solitare, evolueaz lent i n unele situaii pot fi extirpate chirurgical.

O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei

Regresiunea spontan a acestora, dup extirparea tumorii-mam, raportate n literatur, este puin probabil. Din punct de vedere strict histologic, carcinomul renal este o tumor mixt, format din celule clare, granulare ntunecate i ocazional, celule cu aspect sarcomatos.

Celulele realizeaz arhitectur glandular n form acinoas, tubular, chistic sau papilar.

gardasil laryngeal papilloma cancer mamar la barbati simptome

Stroma tumoral este foarte vascularizat, cheloo nevasta hialinizat, cuprinznd grupuri de celule histiocitare. Unele carcinoame renale secret hormoni de tip PTH, gonadotrofine, ACTH, eritropoietin, prostaglandine, calcitonin i substane cancer vena renal, ceea ce imprim, dup caz, anumite caracteristici evolutive.

Utilizndu-se drept criteriu de apreciere dimensiunile, conturul nucleilor cancer vena renal nucleolilor s-a introdus sistemul degrading nuclear al lui Fuhrman, ca factor de prognostic. Gradul 1 - nudei rotunzi, uniformi; 10 um n diametru, nucleoli abseni; Gradul 2 - contururi nucleare uor neregulate; 15 um n diametru; nucleoli vizibili la mrire de ; Gradul 3 - contururi nucleare moderat neregulate,20 um, nucleoli mari, vizibili la mrire de ; Gradul 4 - nudei similari cu cei de cancer vena renal 3, dar multilobulari, multipli sau bizari.

Clasificarea stadial a carcinomului renal Scopul acesteia const n alegerea tratamentului adecvat extensiei tumorale i obinerea informaiilor prognostice. Persist foarte multe controverse referitor la aceste clasificri, ntruct cele mai multe se refer la constatrile operatorii i la examenul specimenului extirpat. Aceast clasificare a lui Robson are i n prezent cea mai mare circulaie n urologia american, ceea ce ne determin s-o reproducem n prezentarea de fa: Stadiul I - Tumora este limitat la rinichi fr invazia esutului celulo-grsosperirenal, a venei renale sau a ganglionilor limfatici.

Stadiul Parazit ryba jazyk - Tumora invadeaz vena renal principal sau vena cav inferioar. Stadiul INC - Tumora invadeaz att vasele ct i ganglionii loco-regionali. Stadiul IVA - Tumora invadeaz organele adiacente, anthelmintic activity definition dect glanda suprarenal colon, pancreas cancer vena renal.

cancer vena renal papillomavirus nom anglais

Stadiul IVB - Tumora a determinat metastaze la distan. Dei aceast clasificare este uor de efectuat i utilizat, evaluarea prognostic a pacienilor, n mod special n stadiul III al afeciunii este relativ. Mai mult dect att, stadiul IHA nu face diferenierea ntre invazia venei renale i a venei cave, tiut fiind c progresia trombusului cav poate afecta chiar cavitile drepte ale cordului atriul i ventriculul drept.

Astfel, n timp ce invazia venei renale principale poate s nu impun gesture chirurgicale pe vena cav, extirparea unei tumori cu trombus cavo-cardiac impune abord chirurgical cancer vena renal pe cord deschis, sub circulaie extracorporeal i echip chirurgical mixt urologico- cardiac.

does hpv increase breast cancer risk

Este evident c, dei ncadrate n acelai stadiu, dificultile terapeutice i prognosticul sunt complet diferite pentru cele dou modaliti de extensie tumoral. Pentru prima eventualitate, cel mai adesea, cavotomia este suficient pentru extragerea trombusului, n timp ce pacienii din a doua categorie vor fi supui rezeciei laterale sau chiar totale de ven cav abdominal.

Este evident, astfel, diferena de abordare tehnic i cea prognostic. Pentru aceste dou categorii de tromboze cave neoplazice, prof. Proca subdivizeaz interesarea cav - notat cu simbolul V2 - n dou categorii: V2a - Trombus flotant n vena cav.

V2b - Trombus invaziv n peretele venei cancer vena renal.

Tot Prof. Proca consider tromboza de ven renal - notat cu simbolul V1 - n aceleai dou subdiviziuni. V1a i V1b, cu aceleai semnificaii ca cele descrise pentru interesarea venei cave abdominale.

Dei clasificrile prezentate mai sus au o larg acceptare i utilizare, UICC a propus pentru cancer vena renal, o clasificare proprie, n sistemul TNM, care reuete o ncadrare i o apreciere prognostic mai exact a acestor tumori. TO - Nu exist evidena tumorii primare.

T1 - Tumora cu diametrul maxim pn la 2,5 cm, limitat la rinichi. T2 - Tumora cu diametrul maxim mai mare de 2,5 cm, limitat la rinichi. T3 - Tumora se extinde n venele renale mari, invadeaz glanda suprarenal sau esutul celulo-grsos perirenal, dar nu se extinde dincolo de fascia Gerota.

O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei

T3a - Tumora invadeaz glanda suprarenal sau esutul celulo-grsos perirenal, dar nu se extinde la fascia Gerota. T3b - Tumora se extinde la vena renal sau vena cav. T4 - Tumora se extinde dincolo de fascia Gerota.

papilloma virus della lingua

N - Ganglionii limfatici regionali. Ganglionii limfatici regionali sunt reprezentai de grupele ganglionare para-aortice, para-cave i cei hilari. Nx - Ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluai. NO cancer vena renal Nu exist metastaze limfoganglionare. N1 - Metastaze ntr-un singur ganglion, cu diametrul de pn la 2 cm. N2 - Metastaze ntr-un singur ganglion cancer vena renal n mai muli ganglioni, cu diametre ntre cm.

N3 - Metastazele ntr-un ganglion limfatic cudiametrul mai mare de 5 cm. M - Metastaze la distan. Mx - Prezena metastazelor la distan nu poate fi evaluat.

Cancer renal (de rinichi) - Tot ce trebuie să ştii | Cancer

Mo - Nu exist metastaze la distan. M-i - Exist metastaze la distan. Manifestri clinice Alturi de melanoamele maligne, carcinomul renal parenchimatos este afeciunea care poate avea o manifestare clinic polimorf, asociind o multitudine de semne i simptome, ceea ce a dus la concluzia practic, logic de altfel cel puin pentru etapa investigaional, c aceast afeciune este tumora internistului".

Cu toate acestea, cele mai frecvente manifestri clinice sunt de natur urologic i se grupeaz ntr- o triad caracteristic, reprezentat de durere, hematurie i tumor renal, dei fiecare semn poateaprea i evolua separat.

  1. O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei Scris de Humanitas News în data de 8 Martie în Boli și tratamente Tratamentul standard pentru tratamentul tumorilor maligne la nivelul rinichilor care au invadat vena renală este nefrectomia îndepărtarea totală a rinichiului și trombectomia venei cave îndepărtarea tromboza care obstrucționează vena cavă.
  2. L papillomatosis
  3. Cancerul renal | Spitalul Monza
  4. Statistici şi prognostic Semne şi simptome cancer renal Cancerul renal nu produce simptome vizibile în stadiile incipiente.

Triada clasic descris se ntlnete cancer vena renal numai la aproximativ din pacieni i este, de regul, modalitatea de prezentarea tumorilor aflate ntr-un stadiu avansat de evoluie. Hematuria poate fi macroscopic, total, cancer vena renal, capricioas, unic sau repetat, abundent sauslab, indolor sau dureroas consecina eliminrilor de cheaguri, cu obstrucii ureterale consecutiveizolat sau asociat altor semne, prim i, uneori, unic simptom.

Hematuria macroscopic apare consecutiv penetraiei acesteia, chiar n fazele avansate ale bolii, atunci cnd leziunea neoplazic se dezvolt predominent excentric. Rar iniial i izolat, durerea nsoete de obicei hematuria i nefromegalia. Tumora, ntlnit cam cancer vena renal acelai procentaj cu durerea, n funcie de mrime i localizare n rinichi, se palpeaz mai precoce, cnd este papillomavirus col uterus polar inferior, tardiv sau deloc cnd este ascuns de bolta diafragmatic i grilajul costal.

Tumora se prezint cu semne clinice de mas retroperitoneal, dur, neregulat, cu contact lombar i balotare abdominal, cu sonoritate anterioar cnd este mic, ascuns de ansele intestinale, mat cnd s-a abdominalizat prin volum, dislocnd intestinul, mobil sau nu cu respiraia, mobilizat pasiv sau fixat, n funcie de extensie i perinefrita neoplazic.