Cancerul de col uterin pcn


Diagnosticul 3 A. Codul bolii CIM 10 3 A. Utilizatorii 4 A. Obiectivele protocolului 4 A. Data elaborării protocolului 4 A. Data revizuirii următoare 4 A. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor ce au participat la elaborarea protocolului 4 A.

tempo incubazione papilloma virus uomo cancer gastric rata de supravietuire

Definiţiile folosite în document 5 A. Informaţia epidemiologică şi etilogică 5 B.

cancerul de col uterin pcn

Nivelul instituţiilor de asistenţă medicală primară 6 B. Nivelul consultativ specializat 7 B. Nivelul de staţionar 8 C. Profilaxia 12 C. Factorii de risc 13 C.

Screeningul şi diagnosticul citologic 13 C.

Colposcopie şi biopsie 13 C. Metodele şi tehnicile tratamentului chirurgical 17 C. Complicaţiile postoperatorii şi reabilitarea după intervenţie chirurgicală 18 Cancerul de col uterin pcn Tratamentul cancerului recurent recidivant 18 C Tratamentul cancerului cervical la gravide 19 C Radioterapia 20 C Realizarea practică a planului de tratament radiant 20 C Tratamentul radioterapic al cancerului cervical conform stadiilor 21 Cancerul de col cancerul de col uterin pcn pcn Reacţii postradiante acute 21 C Reacţii postradiante tardive 21 C Chimioterapia.

Principii de selectare a remediilor chimioterapice 22 C Particularităţi de administrare ale unor medicamente citostatice 23 C Evaluarea eficienţei tratamentului anticanceros C Evaluarea toxicităţii tratamentului anticanceros C Contraindicaţii generale pentru tratamentul specific C Aspecte tactice ale tratamentului medical C Evoluţie şi pronostic C Supravegherea pacientelor cu cancer cervical D.

Instituţiile de AMP 28 D. Cancerul de col uterin pcn consultativ-diagnostice 28 D. Instituţiile de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu Policlinica Institutului Oncologic 29 D. Diagnostic: Cancerul cervical este o maladie oncologică a ţesutului colului uterin care, de obicei, se dezvoltă în termeni lenţi, pe fundalul unor anormaţităţi precanceroase ale colului uterin şi, chiar dacă s-a instalat, progresează treptat şi gradual, fiind cel mai prevenibil tip de cancer şi este tratat reuşit în stadiile precoce.

Examenul citologic Papanicolau şi testul la virus papilomei umane pot facilita depistarea maldiei în debutul bolii.

Utilizatorii: cabinetele medicilor de familie medici de familie şi asistentele medicilor de familie ; centrele de sănătate medici de familie ; centrele medicilor de familie medici de familie ; seţiile asistenţă specializată de ambulator al spitalului raional medici ginecologi ; asociaţiile medicale teritoriale medici de familie, oncologi raionali şi medici ginecologi ; secţiile de cancerul de col uterin pcn ale spitalelor raionale, regionale şi republicane medici ginecologi ; secţiile de ginecologie ale spitalelor regionale, republicane şi Institutul Oncologic medici ginecologi, oncologi, radiologi, chimioterapeuţi.

Obiectivele protocolului: 1.

Încărcat de

Îmbunătăţirea calităţii examinării clinice şi paraclinice a pacienţilor cu cancer cervical; 2. Implementarea obligatorie a screening-ului cancerului cervical; 3. Sporirea ratei depistării la timp a precancerului şi cancerului cervical; 4.

  • Histerectomie total cu sau fr salpingo-ooforectomie Trahelectomie radical nlturarea cervixului cnd se dorete pstrarea funciei de procreare Histerectomie total cu salpingo-ooforectomie, nlturarea ganglionilor limfatici pelvini operaia Wertheim Radioterapie Histerectomie total cu sau fr salpingo-ooforectomie Histerectomie total cu salpingo-ooforectomie, nlturarea ganglionilor limfatici pelvini operaia Wertheim Radioterapie extern plus brahiterapie implantarea surselor radioactiven special la pacientele cu contraindicaii pentru manopere chirurgicale.

Reducerea deceselor prin cancer cancer la gat poveste. Data elaborării protocolului: A. Data revizuirii următoare: A. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor ce au participat la elaborarea protocolului: Numele Funcţia Dr. Definiţiile folosite în document Cancerul Cervical cancerul apărut pe ţesutul colului uterin, care are de obicei o evoluţie lentă şi poate fi depistat în cadrul testurilor Papanicolau regulate.

Displazia este o stare ce ar putea evolua într-un cancer de cervix, nu însă obligator şi este caracterizată prin apariţia unor abnormalităţi de dimensiune şi formă în celulele epiteliale scuamoase şi posedă semne de proliferare celulară. Cancerul Cervical cancerul de col uterin pcn IA1 şi IA2 este caracterizat prin penetrarea membranei bazale şi invadarea stromei cervixului de către celulele tumorale la o adîncime de pînă la 5mm şi lăţime nu mai mare de 7mm.

Cancerul Cervical Invaziv IB1 şi IVB este caracterizat invadarea stromei cervixului de către celulele tumorale la o adîncime mai mare de 5 mm şi lăţime mai mare de 7 mm. Informaţia epidemiologică şi etiologică Epidemiologie Anual pe plan mondial cancerul cervical se depisteză la femei, marea majoritate al cărora locuiesc în ţările în curs de dezvoltare. Morbiditatea prin cancer de col uterin în Republica Moldova în a alcătuit 15,5 la de populaţie, i.

Indicele mortalităţii a constituit 8,2 la populaţie cazuri de cancer de col uterin. Etiologie Virusul papilomei umane HPV este cauza principală şi factorul primordial de risc al cancerului cervical.

HPV a fost detectat în toate cazurile de cancer cervical cancerul de col uterin pcn, fiecare a patra femeie cu vîrsta cuprinsă între ani sunt infectate cu HPV. Cum este transmis HPV?

În primul rînd, prin contac sexual cu un partener infectat. În majoritatea cazurilor HPV dispare de la sine. Riscul de a face un cancer cervical este major la o femeie infectată la care HPV are o persitenţă de lungă durată. Cum HPV contribuie la apariţia cancerului cervical? Investigaţiile contemporane constată că majoritatea cancerului cervical se dezvoltă cînd lanţurile a diverşi HPV activează anumite oncogene. Aceste oncogene 5 6 interferă cu anume proteine protective care în mod normal limitează creşterea celulară.

cancerul de col uterin pcn

Odată blocate, proliferarea celulară creşte rampant conducînd spre apariţia cancerului. Tipurile genetice de HPV. Sunt cunoscute mai mult de 30 tipuri HPV care se transmit pe cale sexuală, severitatea leziunilor variînd larg în funcţie de tipul genetic al acestuia.

Femeile infectate de un tip HPV oricum rămîn supuse riscului de a se infecta cu alte tipuri. Unele tipuri HPV posedă un risc minor. Cancerul de col uterin pcn pot cauza CIN 6 şi 11sau condiloame genitale pe vulvă sau vagin 40,42,43,44,54,61,70,72 şi Aceste tipuri virale rar conduc la cancer.

Dintre tipurile cu risc înalt, HPV 16 şi 18 sunt de mult timp recunoscute ca deosebit de periculoase. Tipurile 26, 53 cancerul de col uterin pcn 33 de asemenea sunt considerate drept HPV cu risc înalt.

Programele de sreening efectuate regulat permit declinul cazurilor noi de cancer cervical în ultimele decenii.

Cancerul Cervical - PROTOCOL MD

Nivelul instituţiilor de asistenţă medicală primară 1. Profilaxia 1. Profilaxia primară Vaccinul anti HPV - Cervarix Recomandabil: Vaccinarea fetelor de ani, în 3 doze, cu a 2-a şi a 3-a doză administrată cu 2 şi 6 luni mai tîrziu decît prima.

Vaccina HPV poate fi administrată concomitent cu alte vaccine. Fetele de 9 ani pot fi vaccinate la discreţia medicului Profilaxia secundară Sex protejat, limitarea numărului partenerilor sexuali 1. C Diagnosticul 2. Confirmarea cancerul de col uterin pcn de cancer cervical 2. Tratamentul la domiciliu în cazul patologiei avansate paliativ-simptomatic 3. Tratamentul Ameliorarea stării generale a nemedicamentos pacientei Tratamentul medicamentos Tratamentul Ameliorarea stării generale a Obligatoriu: Femeile nu se vaccinează în timpul gravidităţii.

Mult mai mult decât documente.

Consiliere privind modul sănătos de viaţă Obligatoriu: Screeningul CCU se efectuează o dată la doi ani, femeilor de la 25 la 64 ani, prin metoda simplă şi efectivă cum este testul citologic Babeş-Papanicolau. Supravegherea şi dispensarizarea Depistarea la timp a apariţiei progresărilor şi recidivelor maladiei 5. Fizioterapiea Nu se recomandă Recuperarea medicală Obligatoriu: Evidenţă în comun cu oncologul raional caseta 18 Conform modificărilor survenite ex.

Diagnosticul 1. Confirmarea diagnosticului de Cancer cervical Aprecierea răspândiri procesului tumoral 1. Consiliu din 3 specialişti: chirurg, radiolog, chimioterapeut 3. Dispanserizarea caseta 18 -Stabilirea prezenţei sau absenţei cancerului cervical -Determinarea tacticii de tratament Monitorizarea eficacităţii tratamentului administrat, monitarizarea stării locale şi generale pentru determinarea necesităţii tratamentului de recuperare Obligatoriu: Anamneza caseta 7 Examenul fizic caseta 8 Investigaţii clinice ţi de laborator caseta 9 Diagnosticul diferenţiat caseta 10 Investigaţii recomandate la necesitate : Cistoscopie Rectoromanoscopie Fibrogastroduodenoscopie Computertomografie Rezonanţă magnetică nucleară Obligatoriu: Anamneza caseta 7 Examenul fizic caseta 8 Investigaţii clinice şi de laborator caseta 9 Diagnosticul diferenţiat caseta 10 Investigaţii recomandate la necesitate : Cistoscopie Rectoromanoscopie Fibrogastroduodenoscopie Computertomografie Rezonanţă magnetică nucleară B.

Nivelul de asistenţă medicală spitalicească Descriere Motive Paşi 1. Spitalizarea Tratament conform stadiilor de răspîndire a procesului tumoral caseta 12,13 2. Diagnosticul 2. Obligatoriu: Evaluarea criteriilor de spitalizare caseta 11 Obligatoriu: Anamneza caseta 7 Examenul fizic caseta 8 Investigaţii clinice şi de laborator caseta 9 Diagnosticul diferenţiat caseta 10 Investigaţii recomandate la necesitate : Cistoscopie Rectoromanoscopie 7 8 3.

Tratamentul Cancerului Cervical 3. Tratamentul cancerul de col uterin pcn, Vindecarea pacientei combinat, complex 3.

Tratamentul Ameliorarea stării generale a simptomatic pacientei Fibrogastroduodenoscopie Tomografia computerizată Cancerul de col uterin pcn magnetică nucleară Tratament cancerul de col uterin pcn stadiilor de răspîndire a procesului tumoral caseta 12, 13, 14, 15, 16 Recomandare: Vezi tratamentul altor nozologii în protocoalele naţionale a patologiilor concomitente procesului canceros Tratamentul sindomului algic, inclusiv narcotice 4.

Externarea Finisarea tratamentului conform protocolului Externarea cu referire la nivelul primar pentru tratament şi supraveghere Monitorizarea în dinamică a pacientei Extrasul obligatoriu va conţine: Diagnosticul exact detaliat Rezultatele investigaţiilor efectuate Recomandări explicite pentru pacient Recomandări pentru medicul de familie, oncolog 8 9 C.

Investigaţiile clinice şi paraclinice în cancerul cervical 1. Preluarea frotiului citologic de pe exo- şi endocervix 2. Colposcopie simplă sau lărgită 3. Biopsia ţintită sub controlul colposcopului 4.

Cancerul Cervical - PROTOCOL MD

Raclaj diagnostic fracţionat al canalului cervical şi cavităţii uterine 5. Examinarea citologică şi histologică a probelor obţinute 6. Analiza generală a sîngelui 7. Coagulograma sîngelui: timpul activat de recalcificare, indicele ptrotrombinic, fibrinogenul, activitatea fibrinolitică 9. Reacţia Wasserman Grupa de sînge, Rh factor ECG Spirometria Analiza generală a urinei Radiografia organelor cutiei toracice USG organelor cavităţii abdominale USG bazinului mic Cistoscopia la necesitate Rectoromanoscopia la necesitate Fibrogastroduodenoscopia la necesitate Computertomografia la necesitate Consultarea specialistului din alt domeniu la necesitate Scanarea oaselor la necesitate Rezonanţă magnetică nucleară 9 10 C.

Clasificarea Cancerului Cervical Caseta 2.