Cancerul de ochi la copii. Retinoblastomul


Copiii mici acuză rar modificări ale vederii, făcând semnele nonvizuale ale retinoblastomului mai frecvent observate la debut. Clinic apare ca o masă cistică amelanotică sau ușor pigmentată, în corpul ciliar cu eroziuni în camera anterioară și rădăcina irisului. La examenul cu lampa cu fantă tumora apare neregulată, cu suprafața netedă și culoare roz-gri cu injecție conjunctivală, vase santinelă episclerale, uveită anterioară intensă cu reacție fibrinoasă, depozite în iris.

cancerul de ochi la copii

Diminuarea vederii poate fi rezultatul subluxației lentilei și a formării cataractei. Dacă se complică cu glaucomul neovascular, acești pacienți pot necesita tratament chirurgical agresiv.

Tumorile mici pot rămâne ascunse de iris.

Retinoblastomul

Prezența chisturilor alături este înalt sugestivă pentru meduloepiteliom. Tumora se poate remite spontan, dar poate deveni simptomatică prin creștere în diametru, generarea edemului macular, acumularea de exudat lipidic și formarea detașărilor retiniene seroase.

Presiunea intraoculară cancerul de ochi la copii și glaucomul au fost raportate alături de aceste tumori. O complicație este însămânțarea tumorală în vitros, asociind hemoragie și inflamație.

În unele cazuri tumorile se remit în patru săptămâni, iar dacă edemul macular persistă peste 6 săptămâni se indică tratament. La examenul fundului de ochi în retinoblastom se observă 4 modele de creștere tumorală. În modelul endofitic, tumorile sunt cancerul de ochi la copii vizualizate și se extind din stratul retinian profund spre vitrros, cu vase care traversează tumora.

În creșterea exofitică tumora se extinde din retină spre spațiul subretinian, cancerul de ochi la copii vase traversând tumora.

Acest model de creștere poate fi asociat cu detașarea retinei, iar extinderea totală a tumorii poate fi subestimată. Al treilea model este cel mai întâlnit, reprezentând un amestec de creștere exofitică și endofitică. Tumora nu formează o masă și nu conține calciu. Pseudohipopionul rezultat și celulele tumorale flotante în vitros pot fi ușor înțelese greșit drept uveită sau endoftalmită.

Diagnosticul diferențial cu inflamația se bazează pe absența durerii, a hiperemiei conjunctivale, sinechiilor, cataractei și a fibrozei vitrosului. Diagnosticul se face noninvaziv prin examen sub anestezie cu oftalmoscopul, ecografie orbitală și angiografie cu fluoresceină.

Puncția lombară și biopsia medulară sunt efectuate doar la pacienții la risc de boală extraoculară. Biopsiile nu sunt efectuate datorită riscului extinderii extraoculare.

cancerul de ochi la copii

Celulele neoplazice tipic se extind prin căile optice, nervul optic și pot ajunge la pia mater și apoi spațiul subarahnoidian.

Poate apare și extensia directă prin coroidă și scleră. Metastazele hematogene se pot extinde la plămâni, oase, creier și alte viscere.

Retinoblastomul Retinoblastomul este un tip rar de cancer la ochi care afectează copiii mai mici de cinci ani și mai rar adulții. Mai precis, acesta este un cancer care începe în retină o formațiune sensibilă din interiorul ochiului. Fiind o formă rară de cancer la ochi, retinoblastomul poate să apară la unul sau ambii ochi. Simptome Semnele de retinoblastom includ: culoare albă în cercul central al ochiului pupilaatunci când lumina pătrunde în ochi, ca atunci cancerul de ochi la copii se face o fotografie fulger ochii par să se uite în direcții diferite; roșeața ochilor; și Cauze Retinoblastomul apare atunci când celulele nervoase din retină dezvoltă mutații genetice care determină celulele să continue creșterea și multiplicarea atunci când celulele sănătoase ar trebui să moară. Această acumulare de celule formează o tumoare.

Evaluarea CT demonstrează o masă în globul posterior, cu calcificări. La ecografie, retinoblastoamele sunt mase neregulate mai ecogene decât vitrosul și conțin calcificări cu umbre. RMN-ul evită iradierea CT-ului și este mai sensibil în detectarea extensiei extraoculare, perineurale și subarahnoidiene. Biomicroscopia ecografică poate fi utilă în diferențierea maselor segmentului anterior prin imagini de înaltă rezoluție. Tumorile mari cu calcificări care nu pot fi localizate în corpul ciliar pot mima un retinoblastom la pacienții sub 6 ani.

  1. Forme de cancer la copii. Semne ale cancerului la copii, adolescenti si tineri | Medlife
  2. Retinoblastomul - punctultau.ro

Evaluarea diagnostică a hamartomului astrocitic presupune ecografia, angiografia cu fluoresceină și RMN-ul, deși examenul clinic este adesea suficient. Extinderea tumorii poate fi evaluată prin tomografia cu coerența optică în domeniul spectral. În stadiul 0, ochii pot fi tratați conservator, în stadiul 1 tumora este enucleată cu rezecție histologică completă, iar în stadiul 2 ochii sunt enucleați cu tumoră reziduală microscopică.

Forme de cancer la copii. Semne ale cancerului la copii, adolescenti si tineri

În stadiul 3 există extensia limfatică regională, în timp ce în stadiul 4 pacienții au boală cura para oxiuros. Modalitățile terapeutice disponibile cancerul de ochi la copii enucleerea ochiului, chemoreducția, chimioterapia selectivă intraarterială și sistemică, fotocoagularea laser, crioterapia focală, termoterapia transpupilară, brahiterapia cu placă și radioterapia externă.

Enucleerea este opțiunea de elecție pentru retinoblastomul avansat fără potențial pentru salvarea vederii.

Chimioterapia este păstrată pentru boala metastazică și extraoculară cu chimioterapie adjuvantă după enucleere. Chimioterapia sistemică este folosită pentru chemoreducție, urmată de coagularea laser, termochemoterapie, crioterapie, termoterapie transpupilară sau radioterapie cu placă pentru a salva ochiul. Cele mai multe tumori sunt citologic maligne, dar metastazele la distanță sunt rare.

Pentru tumorile mici excizia locală prin iridociclectomie alături de radioterapie a fost efectuată cu rate variabile de succes.

Adesea aceste cazuri suferă recăderi, necesitând enucleere secundară. Meduloepitelioamele maligne sunt tratate cu brahiterapie cu iod în combinație cu excizie chirurgicală. Dacă tumora se extinde în afara ochiului, poate fi necesară exenterația.

Dacă există metastaze se folosește o combinație de chimioterapie și brahiterapie. Tratamentul hamartomului astrocitic se poate face prin fotocoagulare cu laser argon, cu stabilizarea vederii, deși neovascularizația este o complicație raportată.

Terapia fotodinamică este eficientă în resorbția fluidului subretinian în aceste cazuri. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

cancerul de ochi la copii