Familial cancer kidney


Familial cancer kidney maligne sunt cele mai agresive dintre cancerele sistemului urinar, cu mortaliatate mult mai ridicată comparativ cu cancerul vezical şi cel prostatic. Diagnosticul pozitiv al tumorilor renale este în jumătate din cazuri o descoperire întâmplătoare la un examen imagistic de rutină sau indicat pentru o altă afecţiune.

Diagnosticul diferenţial între formele tumorale maligne şi benigne se face în continuare cu dificultate, fiind necesar în majoritatea cazurilor examenul histopatologic. Progresele înregistrate în tratamentul tumorilor maligne renale se datorează folosirii actuale de rutină a ecografiei şi examenului CT, care permit diagnosticul tumorii în stadii precoce.

Revista Societatii de Medicina Interna

Stadiile avansate ale bolii au familial cancer kidney rezervat în ciuda progreselor terapeutice actuale. Cuvinte cheie : tumori renale, diagnostic, tratament, terapia imunologică, targeted therapy. The malignant renal tumors are the most aggressive types amongst the urologic cancers, with the higher mortality when compared to familial cancer kidney and bladder carcinomas.

Positive diagnostic of renal tumors is in half of the cases an incidentally discovery during an ultrasound or CT scan indicated for a pathology other than urinary or during a routine imagistic exam.

Cancerul renal ereditar: ce trebuie sa stii despre preventie si diagnostic

The differential diagnosis between malign and benign tumors is difficult and in most situations a histopathologic exam is required. Most of the progress recorded in the treatment of malignant renal tumors is mainly due to the widespread use of routine ultrasound and CT scans, thus being familial cancer kidney to diagnose the tumor in an early stage of evolution.

Early and aggressive surgery is often required. Disease in advanced stages is usually associated with poor prognosis despite current therapeutic advances. Key words: renal tumors, diagnosis, treatment, immunologic therapy, targeted therapy.

Tumorile renale sunt întâlnite în practica curentă cu o frevenţă în creştere datorită descoperirii lor mai frecvente odata cu creşterea simptome cancer rinichi şi folosirii mai frecvente a unor explorări imagistice cum sunt ecografia şi examenul CT.

Detecţia precoce a acestor tumori permite intervenţia şi tratamentul în stadii puţin avansate, cu prognostic mult mai bun comparativ cu tumorile diagnosticate în faza simptomatică. În grupul tumorilor renale se disting două mari tipuri: tumorile renale benigne şi tumorile renale maligne.

Tumorile renale beningne TRB. Diagnosticarea tumorilor renale benigne se făcea rar până la introducerea în practica curentă a ecografiei familial cancer kidney tomografiei computerizate, pentru că ele produc rar semne şi simptome clinice care să aducă pacientul la medic, cu câteva excepţii. În prezent incidenţa acestor forme tumorale este pe o pantă ascendentă, fapt datorat accesibilităţii şi utilizării actuale în creştere a tehnicilor imagistice amintite mai sus.

Descoperirea unei mase tumorale renale la un examen de rutină obligă la prudenţă şi la diagnostic diferenţial cu tumorile maligne. În majoritatea cazurilor datele clinice şi imagistice nu sunt suficiente pentru a susţine benignitatea unei astfel de formaţiuni, astfel încât atitudinea corectă este intervenţia chirurgicală şi probarea histologică a naturii ei benigne sau maligne şi aceasta, uneori cu o serie de rezerve.

Este bine ca orice astfel de tumoră să fie tratată până la proba contrarie drept un potenţial cancer. Tratamentul acestor tumori este particularizat în funcţie de dimensiuni, simptome, tipul tumoral şi este, de obicei, chirurgical.

  1. Diagnosticul şi tratamentul tumorilor renale
  2. Statistici şi prognostic Semne şi simptome cancer renal Cancerul renal nu produce simptome vizibile în stadiile incipiente.
  3. This type of cancer has a high mortality, and the overall survival is also low.
  4. Cancer la san chimioterapie

Cele mai frecvente TRB sunt adenomul, oncocitomul şi hamartomul. Lipomul, leiomiomul, hemangiomul, reninomul, etc. Adenomul este cel mai frecvent întâlnit tip histologic dintre TRB. Incidenţa creşte cu vârsta, adenomul fiind mai frecvent la bărbaţi şi la fumători.

Datorită dezvoltării lente în corticala renală, adenomul arareori depăşeşte 1 cm şi rămâne de obicei asimptomatic, diagnosticul fiind în general înt]mplător la un examen ecografic sau CT.

detoxifiere de mercur papillomavirus que veut dire

Nu există însă familial cancer kidney un criteriu clinico-imagistic care să susţină că tumora astfel descoperită este benignă şi de aceea atitudinea corectă este să fie extirpată pentru a i se putea stabili natura benignă sau malignă.

Din păcate, în cazul adenomului nu există nici o metodă histologică sau imunohistochimică care să susţina diagnosticul cert de tumoră benignă.

Considerând acestea, tratamentul corect al adenomului este nefrectomia totală sau parţială în cazuri selecţionate. Asimptomatice în marea lor parte, ele pot creşte în timp, putând să ajungă până la cm în diametru şi să genereze simptome — durere lombară, prin distensia capsulei renale şi hematurie.

Cauze și manifestări ale cancerului de rinichi papilar

Cel mai adesea se descoperă, însă, întâmplător. Clasic, s-a descris aspectul arteriografic cu dispunere radiară centrală a arteriolelor tumorii şi hipovascularizaţia pseudocapsulei tumorale; acest aspect nu este însă specific iar diagnosticul diferenţial cu cancerul se face pe baza examenului histopatologic.

Mai mult, sunt descrise cazuri de coexistenţă a oncocitomului cu carcinomul renal.

Aceste date impun tratamentul chirurgical radical al tumorii — nefrectomia totală. Această manifestare apare mai ales la femeile gravide. Un element deosebit pentru diagnosticul diferenţial cu cancerul renal îl reprezintă examenul CT. Prezenţa calcificărilor susţine diagnosticul de cancer renal. Tratamentul este adresat familial cancer kidney simptomatice sau hamartoamelor care depăşesc 4 cm în diametru — acestea devin adesea simptomatice şi au risc crescut de ruptură.

Hamartoamele cresc cu trecerea timpului — cazurile de scleroză tuberoasă Bourneville, la care incidenţa acestei tumori este ridicată, au furnizat date importante privind creşterea în timp a hamartoamelor.

Această constatare impune urmărirea tumorii, fiind propusă o schemă de evaluarea imagistică periodică a pacienţilor cu hamartoame mai mici de 4 cm la intervale de luni.

papillomavirus skin tags

Toate celelalte tipuri tumorale amintite sunt rar întâlnite în practica curentă. O formă aparte este tumora derivată din ţesutul juxtaglomerular sau reninomul, care datorită hipersecreţiei de renină se manifestă prin hipertensiune secundară refractară la terapie, hipokaliemie, cefalee, mialgii, polidipsie şi poliurie. Reninomul apare mai frecvent în decada a 4-a — a 5-a de viaţă, mai ales la familial cancer kidney.

Diagnosticul este susţinut de hipertensiunea hiperreninemică, dacă se demonstrează creşterea concentraţiei de renină numai în una din venele renale şi cu condiţia să se excludă afectarea arterei renale ipsilaterale.

În concluzie, cea mai mare problemă de diagnostic pozitiv o constituie absenţa manifestărilor clinice ale acestor tumori.

Cauze și manifestări ale cancerului de rinichi papilar - Simptome - December

Sunt însă şi situaţii când tumora devine manifestă clinic hipertensiunea rebelă la tratament sau tabloul clinic de hemoragie internă secundar rupturii tumorale, ce poate merge până la şoc hemoragic în cazul hamartomuluidar aceste cazuri sunt rar întâlnite.

Cel mai des diagnosticul se pune întâmplător la explorarea imagistică de rutină. Orice masă tumorală renală identificată va ridica mari probleme de diagnostic diferenţial cu carcinomul familial cancer kidney. Numai pe baza datelor clinice şi imagistice, cu anumite excepţii, cum sunt hamartoamele, este practic imposibil să se facă această diferenţiere. Se impune astfel familial cancer kidney unui examen histopatologic.

Chiar şi confirmarea histologică devine o problemă în cazul adenomului, pentru care nu există criterii histologice şi imunohistochimice sigure care să asigure caracterul benign, cele actuale fiind numai arbitrare. La aceasta se adaugă o serie de noi opţiuni terapeutice : nephron-sparing surgery sau chiar simpla observaţie a tumorii.

Cancerul pancreatic

Într-un efort de a stabili criterii imagistice şi clinice care să permită deosebirea dintre leziuni, un studiu pe de cazuri desfăşurat la clinica Cleveland Ohio a urmărit posibilitatea ca o tumoră renală să fie benignă sau malignă pornind familial cancer kidney la analiza cu un model de regresie multivariant a mai multor date vârstă, sex, dimensiunea radiologică a tumorii, simptome, pacient fumător sau nefumător.

Abilitatea de a discrimina între tumori maligne versus benigne s-a dovedit a fi robustă, iar nomograma folosită în acest studiu s-a dovedit utilă în luarea deciziilor clinice 2. Tumorile renale maligne TRM. Incidenţa cancerului a fost în creştere în ultimele decade datorită diagnosticului mai frecvent, care a condus şi la creşterea importantă a supravieţuirii la 5 ani dacă tumora este descoperită în stadii incipiente.

Mai rar întâlnite sunt sarcomul şi tumora Wilms a adultului. Majoritatea tumorilor maligne renale sunt, însă, metastaze ale altor cancere primitive. Diagnosticul se face la fel ca pentru adenocarcinoame, dar se aplică stadializarea folosită în pediatrie.

Spre deosebire de adenocarcinomul renal, tumora Wilms este chimio şi radiosensibilă, tratamentul tumorii fiind similar cu cel de la copil, dar cu rezultate şi prognostic mult mai slabe la adulţi 4. Adenocarcinomul renal reprezintă forma cea mai răspândită de cancer renal. Incidenţa adenocarcinoamelor renale este în creştere. Histologic, în marea lor majoritate ele au punct de plecare în celula epitelială a tubilor contorţi proximali, dar există controverse legate de posibilitatea originii acestei celule şi în porţiuni mai distale ale tubilor 1, 6.

Prezentarea iniţială a unui pacient cu carcinom renal este foarte variabilă: jumatate sunt diagnosticaţi întâmplător imagistic, iar restul pe baza diagnosticului clinic de obicei formele avansate sau screeningului. Posibilitatea de a diagnostica clinic tumora ţine de manifestările ei datorate dezvoltarii locale, bolii metastatice sau sindroamelor paraneoplazice care aduc pacientul la medic — acestea realizează o serie de tablouri clinice şi sindroame care, însă, atunci când sunt descoperite anunţă un stadiu avansat de boală şi posibilităţi terapeutice reduse.

Uneori prezentarea iniţială poate fi dramatică, cu semne de hemoragie retroperitoneală, datorată rupturii unei tumori friabile. Cresc astfel şansele ca tumora să fie diagnosticată în familial cancer kidney precoce care permit o abordare terapeutică cu un prognostic mult mai bun. Diagnosticul iniţial precoce al carcinomului renal se face şi în grupuri selecţionate pentru screening. Screening-ul în populaţia generală nu s-a dovedit cost eficient datorită incidenţei scăzute a carcinomului renal în populaţia generală; chiar delimitarea unor grupuri populaţionale mai restrânse, cum ar fi fumătorii, nu a crescut suficient de mult incidenţa pentru a face screeningul cost eficient.

Screening-ul este însă aplicabil şi cost eficient pentru o serie de populaţii-ţintă, la risc pentru adenocarcinom renal. Acestea sunt : 1. Deşi anterior fusese luat în discuţie screening-ul pentru pacienţii cu rinichi polichistici, studii recente nu demonstrează o creştere a riscului la acest grup pe de o parte şi pe incubation period for papilloma virus altă parte ar fi dificil de evaluat imagistic un asemenea pacient, la care arhitectura intrarenală poate fi profund modificată, dupa cum au demonstrat Mosetti şi colaboratorii 1.

Metodele propuse pentru screening sunt folosirea de dipstick-uri şi sumarul de urină pentru identificarea hematuriei, dozarea antigenului CA-9, studii genetice, ecografia sau examenul CT periodic. Singurul marker tumoral dovedit a fi specific pentru cancerul renal este CA-9 1, 8.

Etapele de urmat în diagnosticul cancerului renal sunt: diagnosticul clinic şi imagistic, modificările biologice, stadializarea tumorii Robson sau TNM şi diagnosticul histologic şi imunohistochimic. Alt mod de prezentare este ca astenie, asociată cu pierdere ponderală şi maleză. Este, însă, de precizat faptul că oricare dintre aceste semne poate apărea şi evolua independent de celelalte.

Din anamneza pacientului trebuie reţinuţi factorii de risc dovediţi pentru carcinomul renal: 1. Factor de risc neconfirmat este şi expunerea la vitaminele A şi E, descrisă de Richard la lucrătorii din fabricile de produse farmaceutice 1. Ea apare prin invazia tumorală în căile urinare.

Ea poate apărea precoce sau în stadii mai avansate, în functie de dezvoltarea tumorală spre pelvisul renal, respectiv spre capsulă. Orice hematurie trebuie familial cancer kidney pentru că ea poate semnifica o afecţiune gravă. Este importantă diferenţierea hematuriei de alte cauze de urini colorate roşiatic porfiriile, medicamente, coloranţi alimentari, hemoglobinurie, mioglobinurie — atenţie la folosirea dipstick-urilor în ultimele două situaţii.

În investigarea unei hematurii trebuie căutată originea ei în tractul urinar şi cauza. Originea hematuriei este stabilită cu proba celor 3 pahare — hematuria totală indicând drept sursă a sângerării tractul urinar superior; cheagurile vermiforme sugerează tot originea în tractul urinar superior.

Elementele clinice asociate ajută la stabilirea cauzei — extrarenală, nefrologică sau urologică — a hematuriei. Un pas obligatoriu în demersul diagnostic al hematuriei este ecografia renală. Este descrisă ca o durere surdă, profundă, dar poate să apară şi sub formă de colică nefretică în hematurii abundente cu cheaguri obstructive.

Asocierea durere — hematurie pretează la diagnostic diferenţial cu litiaza renală, rinichiul ectopic, rinichiul în potcoavă, rinichiul polichistic, tuberculoza renală şi a căilor urinare, etc. Prezenţa ei denotă boala local avansată.

Tumorile dezvoltate din familial cancer kidney inferior se pot palpa mai precoce, în timp ce tumorile de pol superior pot să rămână nepalpabile datorită dezvoltării subdiafragmatice.

La palpare se decelează o masă retroperitoneală dură, neregulată, cu contact lombar, putând fi mobilizată sau fixată în boala avansată local. Palparea se va face cu blândeţe pentru că tumorile se pot rupe, rezultând tabloul clinic al sindromului Wunderlich, sau pot fi mobilizaţi trombi neoplazici. Prin extensie locală tumora poate să penetreze şi să perforeze organele vecine ducând la apariţia de hemoragii digestive, ocluzii intestinale, icter, peritonite, etc.

Cancerul renal este un neoplasm extrem de hemofil. Trombusul neoplazic poate să rămână flotant în torentul sangvin sau să infiltreze peretele cavei, papilloma virus oculare acest caz fiind asociat cu un prognostic rezervat.

familial cancer kidney hpv in colon symptoms

Astfel se explică apariţia varicocelului ireductibil mai frecvent pe dreapta, unde vena renală are un traiect mai scurt şi a sindromului de obstrucţie de cavă inferioară edeme, splenomegalie, circulaţie colaterală de tip cavo-cav. Expresia clinică este foarte variată: tuse seacă persistentă, fracturi pe os patologic metastazele osoase sunt osteoliticesemne neurologice, icter, etc.

  • Suspiciunea pentru un cancer ereditar este sugerata de istoricul familial, de varsta la momentul diagnosticului, precum si de prezenta unor leziuni la distanta de rinichi care sugereaza prezenta acestuia.
  • Cancer ovarian metastasis
  • Cancerul pancreatic
  • Cancerul de san manifestari

Familial cancer kidney sunt familial cancer kidney familial cancer kidney celulelor neoplazice: peptide PTH-like, renină, eritropoetină, anticoagulanţi, insulină, prostaglandine, factori de creştere, citokine diverse.

Aceste manifestări sunt secundare eliberării de citokine. Sindroamele hematologice sunt reprezentate de anemie şi mai rar de poliglobulii, trombocitoze, reacţii leucemoide şi leucoze. Trombocitoza antrenează hipercoagulabilitate şi apariţia tromboflebitelor migratorii sindromul Trousseau La biopsie se constată un aspect inflamator bogat în limfocite şi minime leziuni de necroză. Alterările endocrine — Hipercalcemia este cea mai frecventă manifestare, secundară sintezei de peptide PTH-like. Hiperparatiroidismul secundar duce la manifestări neuromusculare, cardiace, psihice, tulburări gastrointestinale şi calcificări secundare în patul tumoral, miocard, creier şi cancerul la san la ce varsta apare. Paraclinic se identifică hiperfosfaturie, hipofosfatemie, fosfatazele alcaline sunt crescute.

cancer vezica urinara prognostic

Paratiroidele sunt de dimensiuni normale în majoritatea cazurilor. Datorită secreţiei tumorale se mai pot întâlni: sindrom Cushing, miopatii, secreţia inadecvată de ADH sd. Schwartz-Bartergalactoree, ginecomastie, scăderea libidoului, alopecie de tip masculin, hirsutism, amenoree.

Dezvoltarea de fistule arterio-venoase intratumorale obiectivate uneori prin sufluri duce rar la insuficienţă cardiacă. Urmărirea manifestărilor paraneoplazice este importantă pentru că ele dispar de obicei odată cu rezecţia tumorii primare, fiind criteriu de succes al intervenţiei chirurgicale, în timp ce reapariţia lor semnifică recidivă.

  • Cancerul renal ereditar: ce trebuie sa stii despre preventie si diagnostic
  • Hpv oropharyngeal cancer nejm
  • Cancer renal (de rinichi) - Tot ce trebuie să ştii | Cancer
  • Colorectal cancer colonoscopy
  • Creșterea ESR.
  • Papilloma breast causes

În diagnosticul carcinomului renal trebuie urmărite o serie de date de laborator utile în evaluarea preoperatorie şi diagnosticul sindroamelor paraneoplazice: hemograma şi familial cancer kidney identifică anemia şi tipul ei, trombocitozele, leucocitozele, etc.

Este de considerat determinarea markerilor tumorali: antigenul carcinoembrionar, fetoplacentar şi CA-9 cel mai specific pentru cancerul renal 8. Diagnosticul imagistic este primul pas ce trebuie făcut după orice suspiciune clinică şi de primă intenţie este ecografia.

familial cancer kidney cervical cancer after pregnancy

Ecografia are un aport diagnostic important, poate decela determinările secundare abdominale mai ales hepatice iar examenul Doppler poate preciza invazia tumorală endovenoasă. Nu oferă, însă informaţii despre natura tumorii.

Cum se dezvoltă boala?

Examenul CT este superior ecografiei şi apreciază mai exact dimensiunile tumorii, dezvoltarea locoregională, implicarea endovenoasă cu rezerveboala metastatică. Examenul CT oferă posibilitatea de a stadializa tumora suficient de precis pentru a ghida atitudinea terapeutică. El permite diagnosticul diferenţial cu hamartomul, dar nu şi cu celelalte tumori benigne. Este inferior RMN în decelarea afectării familial cancer kidney.

RMN nu este obligatoriu, dar poate fi mai util decât tomografia în decelarea metastazelor şi invaziei venoase. Radiografia renovezicală simplă a ieşit practic din uz în abordarea actuală semnele clasice radiologice sunt mărirea unui familial cancer kidney, deformarea conturului renal, stergerea psoasului, prezenţa de calcificări în masa tumorală. Pe de altă parte, radiografia cord-pulmon rămâne obligatorie în evaluarea preoperatorie şi este utilă în detectarea metastazelor pulmonare.

Urografia intravenoasă putând arăta amprentarea familial cancer kidney pielocalicealureteropielografia, pielografia retrogradă şi scintigrafia renală şi-au pierdut din valoare odată cu dezvoltarea tehnicilor imagistice moderne.

hpv behandeling bij mannen cancer caused from hpv

Scintigrafia osoasă poate, însă să detecteze metastazele cu luni înainte ca ele să aibă expresie radiologică. Arteriografia familial cancer kidney e recomandată actual doar cazurilor selectate, tumori pe rinichi unic sau unic funcţional sau tumori bilaterale în care se practică preoperator pentru a se putea cruţa cât mai mult ţesut renal funcţional. Cavografia împreună cu ecografia Doppler sunt obligatorii atunci când există semne de invazie endovenoasă: edeme, circulaţie colaterală de tip cavo-cav, varicocel ireductibil.

Puncţia cu ac fin rămâne controversată în literatură şi nu se practică de rutina 1. Diagnosticul diferenţial al carcinomului renal beneficiază în prezent de marele avantaj pe care îl oferă imagistica modernă.