Neuroendocrine cancer medscape


Tratament Somatostatinomul este o tumora derivata din celulele D ale insulelor pancratice care secreta somatostatina. Sindromul cauzeaza diareesteatoree, scadere in greutate, hipoclorhidriediabet si coledocolitiaza. De obicei este localizat distal sau corporeal pancreatic dar pot fi descoperite si in duoden.

Sunt tumori mari de peste 3 cm diametru. Majoritatea sunt maligne metastazind frecvent. Neurofibromatoza si feocromocitomul sunt asociate cu forma duodenala a somatostatinomului.

Diagnosticul este pus prin masurarea nivelului de somatostatina serica si tehnicile de computer tomograf pentru a localiza si stadializa tumorile.

Hipercalcemia

Somatostatinoamele evolueaza nedescoperite ani de zile astfel sunt foarte mari, peste 5 cm la diagnostic. Rezectia chirurgicala este singura optiune care poate vindeca boala. Neuroendocrine cancer medscape operatiei sunt : controlulo simptomelor datorate excesului hormonal, rezecarea eficienta a tumorii si prezervarea parenchimului pancreatic sanatos. Chimioterapia este utilizata in diseminarea tumorala si consta intro combinatie de 5-fluorouracil si streptozotocina cu administrare intravenoasa.

neuroendocrine cancer medscape papillomavirus skin warts

Pacientii cu somatostatinoame metastatice si nerezecabile necesita neuroendocrine cancer medscape specific simptomatic. Diabetul asociat poate fi controlat cu agenti orali si mai rar este nevoie de insulina.

Enzimele pancreatice sunt utile in reducerea diareei si steatoreei. Patogenie si cauze Somatostatina este un peptid care actioneaza endocrin si paracrin pentru a inhiba secretia anumitor hormoni intre care si insulina, glucagonul, hormonul de crestere, gastrina, colecistokinina, secretina si VIP.

Actiunea inhibitorie determina scaderea contractilitatii veziculei biliare, scaderea functiei exocrine pancreatice, a secretiei intestinale si motilitatii.

Diagnostic

Reducerea secretiei insulinice determina scaderea utilizarii periferice a glucozei si supraproductia hepatica declansind diabetul. Severitatea clinica a starii diabetice neuroendocrine cancer medscape varia de la intoleranta la glucoza pina la cetoacidoza franca. Somatostatinomul produce adesea simultan si alti hormoni: insulina, gastrina, VIP, glucagon, corticotropina, calcitonina, polipeptidul pancreatic. Semne si simptome Majoritatea pacientilor sunt asimptomatici.

  • Hipercalcemia este o urgență medicală.
  • Traseu normal; 8.
  • Factorii de risc cei mai frecvent incriminati sunt expunerea la rumegus, nichel, hidrocarburi volatile si fumatul.
  • adenomul de prostata
  • Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul
  • Tongue papilloma icd 10

Deoarece tumorile cresc incet iar simptomele sunt prezente cu citiva ani inaintea diagnosticului boala este destul de avansata atunci cind pacientul se adreseaza medicului.

Se disting doua prezentari majore ale bolii.

Sindromul inhibitor este tipic in somatostatinoamele pancreatice, in timp ce in cele duodenale sunt mai fecvente simptomele obstructiei mecanice enterice. Cele duodenale produc de obicei cantitati reduse de hormon iar manifestarile nu sunt sistemice.

Hipoglicemiagreata, varsaturileanorexia si durerea abdominala sunt aspecte pe care pacientii le prezinta frecvent. Cei cu somatostatinom duodenal se pot prezenta cu icter obstructiv, obstructie duodenala, hemoragie intestinala. Forma localizata duodenal a tumorii este asociata cu neurofibromatoza, o afectiune autosomal dominanta caracterizata prin neuroendocrine cancer medscape a sistemului nervos si a intregului corp anormala.

Semne si simptome

Semnele includ pete cafe-au-lait multiple, neurofibroame, anormalitati congenitale ale articulatiilor, oaselor si retardare mintala. Tumorile maligne cum ar fi neuroendocrine cancer medscape, tumora Wilms si sarcomul pot de asemenea fi asociate neuroendocrine cancer medscape.

foot warts laser treatment lesion hpv et grossesse

Studii imagistice Computer tomograful de inalta rezolutie este prima metoda folosita, cu contrast oral si intravenos pentru a neuroendocrine cancer medscape si stadializa tumora. Rezultate negative sunt rare deoarece tumorile sunt mari peste cm in diametru in comparatie cu alte tumori endocrine pancreatice. Procedura scaneaza intreg sorpul si este utila in detectarea metastazelor.

RMN-ul este o tehnica recent imbunatatita, este neinvaziva si utila in lo9calizarea somatostatinoamelor. Scintigrafia receptorului somatostatinei este o noua metoda nucleara imagistica care se bazeaza pe numerosii receptori somatostatinici prezentati la suparfata celulelor pancreatice tumorale.

Optiuni terapeutice in managementul neoplasmului de sinus maxilar. Aspecte chirurgicale.

Octreotidul marcat neuroendocrine cancer medscape este un analog al somatostatinei care administrat intravenos identifica preferential aceste tumori prin legarea la receptorii specifici. Procedeul este de ajutor mai ales in evidentierea tumorilor extrapancreatice mici prin metastazare.

Ecografia endoscopica duodenala poate identifica tumorile pancreatice si metastazele din ganglionii limfatici. Nu este utila in schimb in detectarea metastazelor hepatice sau la distanta. Prelevarea de mostre sanguine selective din circulatia venoasa portala este un alt test important. In acest test invaziv singele este prelevat din diferite locatii ale circulatiei portale venoase iar nivelul de somatostatina este masurat pentru a ajuta la localizarea tumorii bazata pe drenajul venos anatomic.

Mostrele cu nivelul cel mai ridicat al somatostatinei sunt presupuse a fi din araia de drenaj tumoral. Examenul histopatologic utilizeaza tehnicile de imunofluorescenta si procedura peroxidaza-antiperoxidaza pentru a demonstra somatostatina in celulele neoplazice. Microscopia arata celule bine diferentiate de tip carcinoid, unele cu zone cu zone anaplazice.

adenomul de prostata

In ariile diferentiate celulele sunt aranjate in lobuli sau acini separati de tesut fibrovascular. Tratament Rezectia chirurgicala este singura optiune terapeutica. Desi majoritatea somatostatinoamelor sunt localizate preoperator, explorarea chirurgicala incepe cu o evaluare completa a pancreasului si regiunilor peripancreatice.

Prin manevra Kocher capul pancreasului si procesul uncinat sunt palpate manual. Ficatul este evaluat atent pentu eventuale metastaze. Evaluarea ecografica neuroendocrine cancer medscape palpatorie directa este indreptata si spre localizari extrapancreatice: duoden, hilul splenic, intestinul subtire si neuroendocrine cancer medscape, ganglionii peripancreatici si la femei tractul reproductiv.

Parteneri:

Leziunile sub 2 cm pot fi enucleate. Pancreatectomia regionala este indicata pentru tumorile profunde, fara capsula sau mai mari de 2 cm. Tumorile corpului sau cozii pancreasului pot fi rezecate prin pancreatectomie in timp ce tumorile localizate in procesul uncinat sau capul pancreasului sunt rezecate prin pancreatoduodenectomie.

Colecistectomia este efectuata la prima explorare pentru a nu se transforma in coledocolitiaza in caz de recurenta tumorala. Chimioterapia este utila in metastaze si neuroendocrine cancer medscape in helminth treatment ivermectin streptozotocinei cu 5-fluorouracil sau doxorubicina.

hpv warts in back of throat papilloma virus rettale sintomi

Embolizarea hepatica sau chimioembolizarea este o alta metoda paliativa pentru tumorile nerezecabile. Diabetul asociat este controlat cu succes prin antidiabetice orale, fara a necesita insulina. Prognosticul depinde de prezenta sau absenta metastazelor la tratamentul initial.

Majoritatea somatostatinoamelor sunt metastatice la diagnosticare, dar prin combinarea chimioterapiei si chirurgiei s-au raportat supravietuitori la o perioada de 5 ani.