Rectal cancer local excision


De la Wikipedia, enciclopedia liberă [[wiki]]Acest articol sau această secțiune nu este în formatul standard. Ștergeți eticheta la încheierea standardizării. Tonul acestui articol sau al acestei secțiuni este nepotrivit pentru o enciclopedie.

Puteți contribui la îmbunătățirea lui sau sugera modificările necesare în pagina de discuție. S-a sugerat rectal cancer local excision acest articol să fie divizat în următoarele articole: Anatomia rectului, Conceptul si importanta chirurgicala a mezorectului Mezorectul este țesutul adipos care înconjoară rectul, circumscris de rectal cancer local excision proprie și care corespunde câmpului inițial de diseminare a cancerului rectal.

Neoadjuvant treatment's tumor response in rectal cancer - Jurnalul de ...

Extirparea în totalitate a mezorectului împreunǎ cu rectul tumoral este condiția esențialǎ a tratamentului curativ al cancerului de rect. Intervenția chirurgicală radicală pentru cancer implică îndepărtarea organului purtător al tumorii și al teritoriului său limfatic de drenaj. În cazul cancerului de rect aceasta înseamnă extirparea în bloc a rectului și a mezorectului în totalitate 1. Îndeplinirea acestui deziderat necesită recunoașterea mobilității între țesuturile de origine embriologică diferită, disecția precisă sub control vizual și cu o bună iluminare și deschiderea delicată a planurilor printr-o tracțiune blândă, evitând sfâșierea structurilor anatomice 2.

În cele ce urmează ne propunem descrierea succintă a anatomiei mezorectului și a implicațiilor sale chirurgicale.

Multidisciplinary Treatment of Colorectal Cancer Staging – Treatment – Pathology – Palliation

Acceptarea rapidă de către chirurgi a amputației rectale abdomino-perineale și rectal cancer local excision la exciziile locale practicate până atunci au dus la îmbunătățirea consistentă a controlului local al bolii. Miles sugera ca principiul rezecției în bloc a tumorii și a ganglionilor limfatici aplicat la cancerul de sân să fie aplicat și la cancerul rectal printr-un abord combinat — abdominal și perineal 4. În Dukes propunea o stadializare a cancerului colo-rectal care îmbina trei criterii rectal cancer local excision statusul local, diseminarea limfatică loco-regională și diseminarea la distanță.

Importanța stadializării Squamous papilloma gum este evidentă dacă ținem seama de faptul că o formă îmbunătățită a ei modificarea Astler-Coller - 5 continuă să fie larg folosită de chirurgi - cu toate că stadializarea Rectal cancer local excision suverană în toate celelalte cancere digestive! Atât Miles, cât și Dukes, propuneau implicit un concept: boala neoplazică a rectului are o evoluție stadială cuantificabilă, iar în stadiile curabile este o boală compartimentală 6.

În Dixon 8 sistematiza tehnica rezecției rectale anterioare, care scutește pacientul de infirmitatea colostomiei. Rezecția Dixon nu a înlocuit principiul rezecției în bloc a tumorii și ganglionilor limfatici, ci a oferit o rezolvare mai fiziologică pentru tumorile situate la o distanță helmintic de sfincterul anal.

Perfecționarea tehnicii - în particular introducerea în de către Fain a anastomozei colorectale mecanice 9 - a permis coborârea limitei distale de rezecție până la 3 cm de linia pectineată. Concepția lui Miles — a îndepărtării rectului și a grăsimii perirectale cu ganglionii perirectali ca un bloc cilindric — a dominat gândirea chirurgicală timp de aproape 80 de ani. În timp a devenit însă necesară redefinirea conceptului datorită în principal a două nejunsuri: apariția după rezecțiile rectale a recidivelor locale, a tulburărilor de dinamică sexuală, precum și a tulburărilor de stocare și evacuare a urinei.

Apariția recidivelor locale atrăgea atenția asupra caracterului insuficient al unor rezecții rectale.

tumore dellutero papilloma virus cancerul bucal cauze

Quirke și colab. Era deci necesară definirea a cât țesut perirectal trebuie îndepărtat pentru a preveni recidiva locală. Cu alte cuvinte era necesară definirea structurilor perirectale care trebuiesc menajate în cursul operațiilor pentru cancer de rect cum trebuie condusă disecția perirectală.

În Heald, Husband și Ryall aduc o soluție pentru aceste rectal cancer local excision cât și cum propunând și un nou concept anatomic - mezorectul - și chirurgical - excizia totală a mezorectului 7.

hpv high risk symptome

Termenul de mezorect este oarecum confuz întrucât rectul este în parte extraperitoneal și în totalitate fix, fără mezou. Caracterul imprecis al termenului nu a rămas nesesizatunii autori preferând termenul de excizie extrafascială a rectului Heald a propus însă acest termen din rațiuni practice — plecând de la premiza redefinirii anatomiei în funcție de detaliile tehnicii chirurgicale - și pe baza datelor de embriologie De fapt chiar și unii critici ai termenului recunosc că mezorectul este o structură individualizabilă 19 ; oricum termenul are rolul de a defini limitele rezecției chirurgicale, iar altul mai adecvat nu există.

Apariția acestor noi concepte în chirurgia rectului a constituit imboldul a numeroase studii privind anatomia pelvisului și rafinarea tehnicii chirurgicale.

rectal cancer local excision

Creșterea frecvenței complicațiilor postoperatorii după introducerea tehnicii rezecției rectale cu excizia totală a mezorectului 31 a atras atenția asupra necesității însușirii riguroase a tehnicii de către chirurgii oncologi și colorectali. Introducerea unor programe de instruire în excizia totală a mezorectului a confirmat însă avantajele majore ale acestei tehnici: rezultate oncologice superioare și complicații postoperatorii tot mai puține pe măsura acumulării experienței Deși mai există rezerve formulate în special de autori americani 34totuși experiența autorilor norvegieni pare convingătoare.

Mezorectul Rectul — elemente de anatomie descriptivă Limita superioară proximală a rectului joncțiunea recto-sigmoidiană este rectal cancer local excision de anatomiști la nivelul vertebrei S3, iar de către chirurgi la nivelul promontoriului Mai importante decât aceste criterii topografice sunt însă criteriile descriptive care definesc începutul rectului: dispariția teniilor musculatura longitudinală distribuindu-se de la acest nivel în jurul întregii circumferințe coliceabsența haustrelor și dispariția mezosigmei și a mobilității colonului rectul fiind practic fix.

Canalul anal, porțiunea terminală a rectului, este de asemenea apreciată diferit de anatomiști și chirurgi Astfel rectal cancer local excision anal anatomic sau embriologic se rectal cancer local excision de la linia ano-cutanată Hilton la linia pectineată, are cca 2 cm lungime și este de origine ectodermică. Canalul anal chirurgical sau funcțional se întinde până la inelul anorectal care corespunde inserției mușchilor ridicători analiare cca 4 cm lungime și corespunde unei regiuni cu presiune intraluminală crescută la acest nivel fiind aparatul sfincterian.

Rectul are cm lungime și 3 curburi laterale: cea superioară și cea inferioară cu convexitarea spre dreapta, iar cea mijlocie cu convexitatea spre stânga.

Meniu de navigare

Intraluminal curburile corespund valvelor Houston; valva mijlocie Kohlrausch corespunde nivelului la care peritoneul de pe fața anterioară se reflectă pe vezică sau uter. Vascularizația arterială a rectului este asigurată de artera hemoroidală superioară, dar și de surse arteriale minore: artera sacrată medie, arterele rectale mijlocii, ramuri din artera vezicală inferioară și ramuri din mușchii ridicători anali Canalul anal este vascularizat de arterele rectale inferioare, desprinse din artera iliacă internă.

Deși descrise în aproape toate tratatele de anatomie și tehnică chirurgicală arterele rectale mijlocii sunt inconstante, iar aripioarele rectale care — conform tratatelor clasice — conțin aceste artere sunt considerate de unii autori un artefact tehnic.

tratament impotriva helmintilor hpv vaccination for cancer prevention progress opportunities and a renewed call to action

Pe de altă parte Jones și colab.