Tonsil cancer hpv survival rates


Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol.

These treatment modalities papiloma humano que es virus frequently complicated by suboptimal control of locoregional disease and significant longterm functional deficits.

It is very difficult to define tonsil cancer hpv survival rates optimal therapeutic approach to the oropharyngeal cancer, because no single therapeutic regimen offers a superior survival over other regimens. Although specific indications for primary surgical resection exist, there are studies that confirm that the concurrent use of multiagent chemotherapy and radiation has become the standard of care for the management of patients with late-stage disease, and surgery is often reserved for salvage of those patients who fail definitive nonoperative treatment.

Aggressive radiation therapy with concurrent multiagent chemotherapy have consistently demonstrated a survival and locoregional control benefit.

vaccino papilloma virus perche non farlo cancer pulmonar hipercalcemia

This treatment approach emphasizes organ preservation and functionality. It is also very important to understand that the ultimate therapeutic choice will depend on a careful review of each individual case, paying attention to the staging of the neoplasm, the general physical condition of the patient, the emotional status of the pacient, the experience of the treating team, and the available treatment facilities.

În întreaga lume, cancerele orofaringelui şi hipofaringelui însumează aproximativ cazuri noi pe an, cu o mortalitate estimată la decese [1].

Recommended publications

De obicei, cancerul orofaringian se întâlneşte la pacienţii aflaţi în decadele de viaţă, bărbaţii fiind de ori mai afectaţi decât parasitic helminth interactions [1,2]. Ca şi în cazul altor cancere ale segmentelor cap şi gât, fumatul şi consumul abuziv de alcool reprezintă cei mai semnificativi factori de risc în dezvoltarea cancerului orofaringian [2,3,4]. Alţi factori de risc includ: - dieta săracă în fructe şi legume; - mestecatul nucii papilloma urothelial Betel obicei întâlnit în unele părţi ale Asiei [5]; - infecţia cu papilomavirusul uman HPVîn special tipul 16 HPV [6,7].

Eliminarea defectuoasă a acetaldehidei, un carcinogen generat de metabolizarea alcoolului, reprezintă un factor de risc adiţional pentru cancerele orofaringiene. Din punct de vedere anatomic, orofaringele se situează între palatul moale superior şi osul hioid inferior.

Se continuă anterior cu cavitatea orală, comunică superior cu nazofaringele iar inferior cu laringele supraglotic şi hipofaringele. Orofaringele este împărţit în următoarele segmente [9]: - baza limbii, care include şi pliurile faringoepiglotice şi cele glosoepiglotice; - regiunea amigdaliană, care cuprinde fosa amigdaliană şi pilierii anterior şi posterior ; - pereţii faringieni posterior şi laterali. Reţeaua limfatică regională a capului şi tonsil cancer hpv survival rates conţine ganglionii limfatici care tonsil cancer hpv survival rates situaţi paralel cu vena jugulară internă, nervul spinal accesoriu, artera tonsil cancer hpv survival rates precum benign tonsil papilloma în triunghiul submandibular.

Cunoaşterea acestui aspect anatomic dar şi statusul nodulilor limfatici regionali sunt esenţiale în tratamentul pacienţilor cu cancere ale capului şi gâtului [2,10]. Regiunile capului şi gâtului sunt împărţite în cinci nivele I-Vpentru a facilita înţelegerea anatomiei ganglionilor limfatici: - nivelul I: conţine ganglionii submentali şi submandibulari; - nivelul II: conţine ganglionii limfatici jugulari superiori, deasupra muşchiului digastric; - nivelul III: conţine ganglionii limfatici jugulari mijlocii, între muşchiul omohioidian şi muşchiul digastric; - nivelul IV: conţine ganglionii limfatici jugulari inferiori; - nivelul V: conţine ganglionii limfatici ai triunghiului posterior.

Din punct de vedere histologic, aproape toate cancerele orofaringiene sunt carcinoame cu celule scuamoase [2]. Alte cancere ale acestei arii includ: carcinoame ale glandelor salivare minore, limfoame şi limfoepitelioame acestea din urmă fiind dezvoltate la nivelul amigdalelor.

Clinic, cancerele bazei limbii sunt insidioase. Acestea pot creşte atât după modelul infiltrativ cât şi după cel exofitic.

Înțelesul "HPV" în dicționarul Engleză

Întrucât baza limbii este lipsită de fibrele durerii, aceste tumori cresc adesea asimptomatic până ajung la dimensiuni semnificative [9]. Simptomatologia acestor cancere poate include: durere, disfagie, scădere în greutate, otalgie reflexă secundară interesării nervilor cranieni, trismus consecutiv invaziei muşchiului pterigoid, imobilitatea limbii prin infiltrare musculară profundă şi o masă tumorală la nivelul gâtului [2,9].

Metastazele ganglionare sunt obişnuite datorită bogăţiei drenajului limfatic al bazei limbii. Simptomele leziunilor amigdaliene cuprind: durerea, disfagia, pierderea în greutate, otalgia reflexă ipsilaterală şi masa tumorală cervicală tonsil cancer hpv survival rates, 9].

metastatic cancer death rate ce este parazitoza

Pilierul amigdalian anterior şi amigdala reprezintă localizarea cea mai comună pentru o tumoră primară a orofaringelui [9]. Leziunile interesând pilierul amigdalian anterior pot fi arii de displazie, inflamaţie sau de ulceraţie superficială.

Aceste cancere pot progresa pe o zonă întinsă incluzând: vălul palatin de aceeaşi parte, trigonul retromolar, mucoasa Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol. Drenajul limfatic este în primul rând către nodulii nivelului II.

Tonsillar tumoral pathology – experience of Coltea Clinical Hospital

Leziunile fosei amigdaliene pot fi exofitice sau ulcerative şi au acelaşi model de extensie precum cele de la nivelul pilierului anterior amigdalian. Aceste leziuni sunt diagnosticate în stadii avansate de boală mai frecvent decât cancerele pilierului anterior. Staţia iniţială de drenaj limfatic este la nivelul V al ganglionilor limfatici cervicali.

Tumorile pilierului amigdalian posterior se pot extinde inferior către pliul faringoepiglotic şi către faţa posterioară a cartilajului tiroid. Aceste leziuni interesează mai frecvent nodulii limfatici ai nivelului V. Tumorile palatului moale sunt adesea iniţial apărute pe suprafaţa sa anterioară [9]. Leziunile acestei arii rămân superficiale în stadiile incipiente ale bolii canceroase [2]. Drenajul limfatic se face către ganglionii nivelului II. Tumorile pereţilor faringelui sunt tipic diagnosticate în stadii avansate de boală, datorită dezvoltării lor într-o locaţie silenţioasă [2,9].

Simptomatologia poate include: durerea, sângerarea, scăderea în greutate şi o masă tumorală la nivel cervical. Aceste leziuni se pot dezvolta superior către nazofaringe, posterior infiltrând fascia prevertebrală şi inferior interesând sinusurile piriforme şi pereţii hipofaringelui. Întrucât cele mai multe tumori ale faringelui depăşesc linia mediană, metastazele cervicale bilaterale sunt obişnuite. Leziunile precanceroase ale orofaringelui cuprind: leucoplazia, eritroplazia şi eritroleucoplazia [4].

  • Hpv type causes genital warts
  • Neuroendocrine cancer large cell
  • In addition to tobacco and alcohol abuse, certain viruses have been associated with squamous cell carcinoma SCC of the head and neck, causing alterations in DNA.
  • Papiloma virus hpv vph
  • Hpv c nedir

Aceştia sunt termeni clinici şi nu au nicio conotaţie histopatologică specifică [11]. Diagnosticul de leucoplazie este unul de excludere leziuni precum candidoza, lichenul plan, tonsil cancer hpv survival rates trebuie eliminate din discuţie înainte de a stabili diagnosticul de leucoplazie [4]. Prevalenţa leucoplaziei în Statele Unite ale Americii este în scădere.

Acest declin este în legătură cu scăderea fumatului [13]. Deşi eritroplazia nu este atât de frecventă ca leucoplazia, este mai probabil ca ea să se asocieze cu displazia sau carcinomul [4]. Stadializarea anatomo-clinică a cancerelor orofaringiene implică tonsil cancer hpv survival rates aspectele clinice cât şi cele imagistice [2,10].

Un studiu a raportat că scanarea tomografică prin emisie de pozitroni are acurateţe mai mare decât scanarea computertomografică sau imagistica prin rezonanţă tonsil cancer hpv survival rates în detectarea bolii oculte la nivelul ganglionilor limfatici [14].

Metodele de diagnostic încă în studiu implică analiza moleculară a ţesuturilor de la cura detoxifiere rinichi marginilor cancerelor de buză sau ale cavităţii orale stadializarea moleculară pentru a tonsil cancer hpv survival rates alteraţiile genetice asociate la nivelul celulelor care apar ca fiind normale la analiza tonsil cancer hpv survival rates obişnuită.

Stadializarea moleculară poate aprecia probabilitatea recurenţei şi poate ajuta la stabilirea legăturii între indexul lezional al carcinoamelor cu celule scuamoase şi cel al leziunilor ulterior apărute [15,16]. Aceste modalităţi de tratament sunt frecvent complicate de un control suboptimal locoregional al bolii precum şi de deficite funcţionale semnificative pe termen lung [2,17]. Deşi există indicaţii specifice pentru rezecţia chirurgicală primară, câţiva cercetători au sugerat că utilizarea simultană a polichimioterapiei şi iradierii a devenit standardul de îngrijire în managementul pacienţilor cu cancere Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol.

Studiile privind radioterapia agresivă cu polichimioterapia simultană au demonstrat consistent beneficiul supravieţuirii şi al controlului locoregional [19,20].

Această abordare terapeutică accentuează conservarea organelor şi funcţionalităţii. Noile tratamente în studiu includ variate terapii biologice: vaccinuri, antagonişti ai receptorilor factorilor de creştere, inhibitori ai kinazei cyclin-dependente, virusuri oncolitice şi altele [15,].

HPV - Definiția și sinonimele HPV în dicționarul Engleză

Rata tonsil cancer hpv survival rates vindecare a cancerelor orofaringiene variază în funcţie de stadiul bolii şi localizare. Modalităţile de tratament au cuprins: chirurgia cu şi fără radioterapie şi radioterapia ca unic tratament.

Niciuna dintre modalităţile de tratament nu a avut un avantaj semnificativ faţă de alta în ce priveşte supravieţuirea în general sau după stadiul de boală [25,26]. Într-un alt studiu retrospectiv pe pacienţi diagnosticaţi cu carcinoame cu celule scuamoase ale vălului palatin, luetei, pilierului amigdalian anterior, tratamentul tumorii primare a constat din tonsil cancer hpv survival rates pentru pacienţi, tratament chirurgical pentru 28 pacienţi şi terapie combinată pentru 10 pacienţi.

Într-un alt studiu retrospectiv, de pacienţi au primit radioterapie definitivă pentru carcinoame cu celule scuamoase ale pereţilor faringieni. Cancerele orofaringiene cu papilomavirus uman prezent pot constitui o entitate distinctă, cu asociere cauzală cu infecţia cu HPV, având în general un prognostic mai bun. Mai multe studii efectuate au indicat că supravieţuirea este semnificativ mai mare la indivizii având cancer orofaringian concomitent cu infecţia cu virusul papiloma uman [7,30,31].

Slaba diferenţiere tumorală sau localizarea orofaringiană cresc probabilitatea prezenţei acestui virus [7]. Datorită existenţei acestui risc, supravegherea lor trebuie să fie de durată. Pacienţii vor fi avertizaţi că în cazul continuării fumatului şi consumului de alcool după tratament, vor fi expuşi riscului de apariţie a unei a doua tumori pe tractul aerodigestiv [33,34].

Până la ora actuală, nu s-au găsit asocieri între carcinoamele cu celule scuamoase şi anomaliile specifice cromozomiale sau genetice. Aberaţiile cromozomiale sau genetice din aceste cancere sunt complexe [35,36]. În ciuda lipsei evidenţei anomaliilor genetice specifice, testările pentru decelarea alterărilor genetice în cancerele timpurii orofaringiene pot identifica pacienţii cu cel mai mare risc pentru progresia cancerului şi pot conduce la un tratament definitiv [15].

TODAY’S STRATEGIES IN OROPHARYNGEAL CANCER TREATMENT

Alte cancere orofaringiene includ: carcinoame ale glandelor salivare minore, limfoame sau limfoepitelioame. Carcinoamele cu celule scuamoase pot fi non-invazive sau invazive. Din punct de vedere histologic, carcinoamele invazive pot fi bine diferenţiate, moderat diferenţiate, slab diferenţiate sau nediferenţiate. În mod obişnuit, ele sunt moderat sau slab diferenţiate [11]. Gradientul invaziei profunde la nivelul marginilor tonsil cancer hpv survival rates poate furniza informaţii prognostice mai bune decât gradientul pentru întreaga tumoră [37].

Examinarea imunohistochimică a ţesuturilor pentru cercetarea expresiei biomarkerului Ki un antigen al proliferării poate completa gradientul histologic.

Ca indicator molecular al displaziei epiteliale hpv vaccine johor nivelul orofaringelui, expresia Ki pare să fie bine corelată cu pierderea heterozigozităţii în celulele tumorale. Într-un studiu retrospectiv incluzând 43 de mostre de ţesuturi de la 25 pacienţi, evidenţierea proliferării cu ajutorul Ki s-a dovedit a fi un înlocuitor mai bun pentru cercetarea pierderii heterozigozităţii decât gradientul histologic [38].

Leucoplazia trebuie folosită doar ca termen descriptiv clinic, desemnând o pată albă la nivelul mucoasei orale, care nu se îndepărtează prin ştergere, semnificaţia sa fiind găsită doar după examenul histopatologic [4]. Leucoplazia se poate transforma dintr-o hiperkeratoză într-un carcinom invaziv.

Evaluarea tumorii primare se bazează pe inspecţie şi palpare când sunt posibile sau pe examinarea indirectă printr-o oglindă. Examinarea ariilor de drenaj limfatic corespunzătoare se face prin palpare atentă.

Tumora trebuie să fie confirmată histopatologic, incluzând şi alte date obţinute prin biopsie. Studiile radiologice adiţionale pot fi luate în considerare. Examinarea prin rezonanţă magnetică este utilizată pentru a evalua extensia leziunilor în restul părţilor moi adiacente. Computer tomografia se foloseşte pentru interpretarea tonsil cancer hpv survival rates osoase mandibulare sau maxilare [39].

nhs hpv vaccine leaflet