Uterine cancer recurrence after hysterectomy


GHID din 4 decembrie privind cancerul de endometru Anexa nr. Metodologie de elaborare3. Etapele procesului de elaborare3. Data uterine cancer recurrence after hysterectomy. Evaluare şi diagnostic5. Diagnostic şi bilanţ pre-terapeutic şi stadializare6. Tratamentul cancerului de endometru operabil6.

Tratamentul cancerului de endometru la pacientele cu risc scăzut de recidivă6. Tratamentul cancerului de endometru la pacientele cu risc intermediar de recidivă6.

  1. Это блистательная рекламная операция, - сказал Стратмор.

  2. Это была сумка Меган.

Tratamentul cancerului de endometru la pacientele cu risc crescut de recidivă6. Categorii speciale ale tratamentului cancerului de endometru6. Tratamentul cancerului de endometru cu celulă clară şi papilar seros6. Tratamentul sarcomului uterin6. Tratamentul cancerului de endometru asociat cu cancerul ovarian6. Tratamentul cancerului de endometru avansat sau recidivat7. Urmărire şi monitorizare8.

Aspecte administrative9. Grade de recomandare şi nivele ale dovezilor Clasificarea histopatologică OMS al cancerului uterin 1 Variabile prognostice în cancerul de endometru 3, 4 Medicamente menţionate în ghidPrecizăriGhidurile clinice pentru Obstetrică şi Ginecologie sunt elaborate cu scopul de a asista personalul medical pentru a lua decizii în îngrijirea pacientelor cu afecţiuni ginecologice şi obstetricale. Deşi ghidurile reprezintă o fundamentare a bunei practici medicale bazate pe cele mai recente dovezi disponibile, ele nu intenţionează să înlocuiască raţionamentul practicianului în fiecare caz individual.

Decizia medicală este un proces integrativ care trebuie să ia în considerare circumstanţele individuale şi opţiunea pacientei, precum şi resursele, caracterele specifice şi limitările instituţiilor de practică medicală.

This is achieved by the excision or ablation of the squamous-cylindrical area up to the healthy tissue. In the case of persistence of high-grade lesions after repeated excision and if the patient does not want to preserve fertility, hysterectomy may be indicated.

Se aşteaptă ca fiecare practician care aplică recomandările în scopul diagnosticării, definirii unui plan terapeutic sau de urmărire, sau al efectuării unei proceduri clinice particulare să utilizeze propriul raţionament medical independent în contextul circumstanţial clinic individual, pentru a decide orice îngrijire sau tratament al pacientei în funcţie de particularităţile acesteia, opţiunile diagnostice şi curative disponibile.

Instituţiile şi persoanele care au elaborat acest ghid au depus eforturi pentru ca informaţia conţinută în ghid să fie corectă, redată cu acurateţe şi susţinută de dovezi. Recomandările din acest ghid clinic sunt bazate pe un consens al autorilor privitor la abordările terapeutice acceptate în momentul actual.

În absenţa dovezilor publicate, ele sunt bazate pe consensul experţilor din cadrul specialităţii. Totuşi, ele nu reprezintă în mod necesar punctele uterine cancer recurrence after hysterectomy vedere şi opiniile tuturor clinicienilor şi nu le reflecta în mod obligatoriu pe cele ale Grupului Coordonator. Ghidurile clinice, spre diferenţă de protocoale, nu sunt gândite ca directive pentru un singur curs al diagnosticului, managementului, tratamentului sau urmăririi unui caz, sau ca o modalitate definitivă de îngrijire a pacientei.

Variaţii ale practicii medicale pot fi necesare pe uterine cancer recurrence after hysterectomy circumstanţelor individuale şi opţiunii pacientei, precum şi resurselor şi limitărilor specifice instituţiei sau tipului de practică medicală.

Acolo unde recomandările acestor ghiduri sunt modificate, abaterile semnificative de la ghiduri trebuie documentate în întregime în protocoale şi documente medicale, iar motivele modificărilor trebuie justificate detaliat.

Instituţiile şi persoanele care au elaborat acest ghid îşi declină responsabilitatea legală uterine cancer recurrence after hysterectomy orice inacurateţe, informaţie percepută eronat, pentru eficacitatea clinică sau succesul oricărui regim terapeutic detaliat în acest ghid, pentru modalitatea de utilizare sau aplicare sau pentru deciziile finale ale personalului medical rezultate din utilizarea sau aplicarea lor.

De asemenea, ele nu îşi asumă responsabilitatea nici pentru informaţiile referitoare la produsele farmaceutice menţionate în acest ghid. În fiecare caz specific, utilizatorii ghidurilor trebuie să verifice literatura de specialitate specifică prin intermediul surselor independente şi să confirme că informaţia conţinută în recomandări, în special dozele medicamentelor, este corectă.

Orice referire la un produs comercial, proces sau serviciu specific prin utilizarea numelui comercial, al mărcii sau al producătorului, nu constituie sau implică o promovare, recomandare sau favorizare din partea Grupului de Coordonare, a Grupului Tehnic de Elaborare, a coordonatorului sau editorului ghidului faţă de altele similare care nu sunt menţionate în document. Nici o recomandare din acest ghid nu poate fi utilizată în scop publicitar sau în scopul promovării unui produs.

Opiniile susţinute în această publicaţie sunt ale autorilor şi nu reprezintă uterine cancer recurrence after hysterectomy mod necesar opiniile Fondului ONU pentru Populaţie sau ale Agenţiei Elveţiene pentru Cooperare şi Dezvoltare.

Toate ghidurile clinice sunt supuse unui proces de revizuire şi actualizare continuă. Cea mai recentă versiune a acestui ghid poate fi accesată prin Internet la adresa www.

Peltecu, preşedinteProfesor Dr. Roxana Radu, reprezentantPreşedinte - Profesor Dr.

cervical high risk human papillomavirus dna test

Florin StamatianCo-preşedinte - Profesor Dr. Gheorghe PeltecuSecretar - Profesor Dr. Gheorghe PeltecuScriitorDr. Gabriel BănceanuProfesor Dr. Radu VlădăreanuIntegratorDr.

Corelaţii clinice şi paraclinice în managementul neoplaziei intraepiteliale cervicale

Alex EpureEvaluatori externiProfesor Dr. Nicolae GhilezanProfesor Dr.

parazitii sindromul tourette

Viorica NagyConferenţiar Dr. Ghidul clinic pentru obstetrică şi ginecologie pe tema cancerului de endometru precizează standardele, principiile şi aspectele fundamentale ale conduitei particularizate unui caz concret clinic, care trebuie respectată de practicieni indiferent de nivelul unităţii sanitare în care activează. Ghidurile clinice pentru obstetrică şi ginecologie sunt mai rigide decât uterine cancer recurrence after hysterectomy clinice, ele fiind realizate de grupuri tehnice de elaborare cu respectarea nivelelor de dovezi ştiinţifice, de tărie a afirmaţiilor, şi a gradelor de recomandare.

Protocoalele permit un grad mai mare de flexibilitate. SCOPScopul acestui ghid este de a standardiza uterine cancer recurrence after hysterectomy cancerului de endometru, pentru a creşte numărul cazurilor de neoplasm depistate în stadii incipiente, vindecabile, în detrimentul cazurilor avansate, invazive. Prezentul ghid clinic pentru cancerul ovarian se adresează personalului de specialitate obstetrică-ginecologie, dar şi personalului medical din alte specialităţi medicină de familie, oncologie, chirurgie, radiologie ce se confruntă cu problematica cancerului ovarian.

Etapele procesului de elaborareCa urmare a solicitării Ministerului Sănătăţii Publice de a sprijini procesul de elaborare a ghidurilor clinice pentru obstetrică-ginecologie, Fondul ONU pentru Populaţie UNFPA a organizat în 8 septembrie la Casa ONU o întâlnire a instituţiilor implicate în elaborarea ghidurilor clinice pentru uterine cancer recurrence after hysterectomy.

A fost prezentat contextul general în care se desfăşoară procesul de redactare a ghidurilor şi implicarea diferitelor instituţii. În cadrul întâlnirii s-a decis constituirea Grupului de Coordonare a procesului de elaborare a ghidurilor. A fost de asemenea prezentată metodologia de lucru pentru redactarea ghidurilor, a fost prezentat un plan de lucru şi uterine cancer recurrence after hysterectomy fost agreate responsabilităţile pentru fiecare instituţie implicată.

A fost aprobată lista de subiecte ale ghidurilor clinice pentru obstetrică-ginecologie şi pentru fiecare ghid au fost aprobaţi coordonatorii Grupurilor Tehnice de Elaborare GTE pentru fiecare subiect. În data de 14 octombrieîn cadrul Congresului Societăţii de Obstetrică şi Ginecologie din România a avut loc o sesiune în cadrul căreia au fost prezentate, discutate în plen şi agreate principiile, metodologia de elaborare şi formatului ghidurilor.

Pentru fiecare ghid, coordonatorul a nominalizat componenţa Grupului Tehnic de Elaborare, incluzând un scriitor şi o echipă de redactare, precum şi un număr de experţi evaluatori externi pentru recenzia ghidului.

Pentru facilitarea şi integrarea procesului de elaborare a tuturor ghidurilor a fost contractat un integrator. Toate persoanele implicate în redactarea sau evaluarea ghidurilor au semnat Declaraţii de Interese.

Wendy’s endometrial cancer treatment story

Scriitorii ghidurilor au fost contractaţi şi instruiţi asupra metodologiei redactării ghidurilor, după care au elaborat prima versiune a ghidului, în colaborare cu uterine cancer recurrence after hysterectomy GTE şi sub conducerea coordonatorului ghidului.

Pe parcursul ghidului, prin termenul de medic ul se va înţelege medicul de specialitate Obstetrică - Ginecologie, căruia îi este dedicat uterine cancer recurrence after hysterectomy principal ghidul clinic. Acolo unde s-a considerat necesar, specialitatea medicului a fost enunţată în clar, pentru a fi evitate confuziile de atribuire a responsabilităţii actului medical. După verificarea ei din punctul uterine cancer recurrence after hysterectomy vedere al principiilor, structurii şi formatului acceptat pentru ghiduri şi formatarea ei a rezultat versiunea 2 a ghidului, care a fost trimisă pentru evaluarea externă la experţii selectaţi.

Coordonatorul şi Grupul Tehnic de Elaborare au luat în considerare şi încorporat după caz comentariile şi propunerile de modificare făcute de evaluatorii externi şi au redactat versiunea 3 a ghidului. Uterine cancer recurrence after hysterectomy versiune a fost prezentată şi supusă discuţiei detaliate punct cu punct în cadrul unei Întâlniri de Consens care a avut loc la Sinaia, în perioada noiembrie Participanţii la Întâlnirea de Consens sunt prezentaţi în Anexa 1.

Ghidurile au fost dezbătute punct cu punct şi au fost agreate prin consens din punct de vedere al conţinutului tehnic, gradării recomandărilor şi formulării. Acest ghid a fost aprobat de Ministerul Sănătăţii Publice prin Ordinul din 4 decembrie şi de Colegiul Medicilor prin documentul nr. PrincipiiGhidul clinic pe tema "Cancerul de endometru" a fost conceput cu respectarea principilor de elaborare a Ghidurilor clinice pentru obstetrică şi ginecologie aprobate de Grupul de Coordonare a elaborării ghidurilor şi de Societatea de Obstetrică şi Ginecologie din România.

Referințe bibliografice pe an

Fiecare recomandare s-a încercat a fi bazată pe dovezi ştiinţifice, iar pentru fiecare afirmaţie a fost furnizată o explicaţie bazată pe nivelul dovezilor şi a fost uterine cancer recurrence after hysterectomy puterea ştiinţifică acolo unde există date.

Pentru fiecare afirmaţie a fost precizată alăturat tăria afirmaţiei Standard, Recomandare uterine cancer recurrence after hysterectomy Opţiune conform definiţiilor din Anexa 2. Data revizieiAcest ghid clinic va fi revizuit în sau în momentul în care apar dovezi ştiinţifice noi care modifică recomandările făcute. ScreeningRecomandare Se recomandă medicului hpv treatment for throat nu practice screening-ul de                rutină pentru depistarea cancerului de endometru.

BArgumentare Sensibilitatea examenului citologic este de aprox. BArgumentare Aceste investigaţii sunt utile în evidenţierea unor                metastaze şi pentru aprecierea corectă a extensiei                bolii.

IIIStandard Pentru a stadializa corect cancerul de endometru,                medicul trebuie să practice laparotomia exploratorie şi                operatorie, exceptând extensia juxtauterină.

uterine cancer recurrence after hysterectomy

BArgumentare Invazia miometrului şi afectarea ganglionară poate fii                stabilită cu certitudine postoperator. Tratamentul cancerului de endometru operabilRecomandare Se recomandă ca medicul ginecolog oncolog sau chirurg                oncolog să efectueze tratamentul chirurgical al                cancerului de endometru suspectat preoperator.

BArgumentare Şansele de vindecare depind de corectitudinea                stadializării şi a tratamentului.

Corelaţii clinice şi paraclinice în managementul neoplaziei intraepiteliale cervicale

BArgumentare Riscul de tromboembolism creşte în operaţiile                ginecologice extensive. BArgumentare A se vedea Ghidul 02 "Profilaxia cu antibiotice în                obstetrică-ginecologie" cap 6.

Operaţii radicale                pentru cancer din sfera genitală ovar, endometru, col,                vulvă, vagin. Riscul de infecţie este crescut datorită                timpului septic al intervenţiei deschiderea                intraoperatorie a vaginului şi durata crescută a                intervenţiei chirurgicale.

Citate duplicat

Tratamentul cancerului de endometru la pacientele cu risc scăzut de          recidivăStandard La pacientele cu risc scăzut de recidivă vezi Anexa 5 ,                medicul trebuie să nu recomande chimioterapie adjuvantă,                terapie progesteronică sau RT. BArgumentare Datorită riscului scăzut de recidivă şi interesării rare                a ganglionilor limfatici, nu se justifică un tratament                agresiv pentru pacientă.

BArgumentare La aceste paciente există un risc crescut de recidivă                vaginală. Tratamentul cancerului de endometru la pacientele cu risc intermediar           de recidivăRecomandare Se recomandă medicului uterine cancer recurrence after hysterectomy indice RT adjuvantă la aceste                paciente. Tratamentul cancerului de endometru la pacientele cu risc crescut de          recidivăStandard La pacientele cu risc crescut de recidivă, medicul                trebuie să indice Uterine cancer recurrence after hysterectomy.

BArgumentare RT reduce rata de recidivă locală şi îmbunătăţeşte                supravieţuirea.

Clinical and paraclinical correlations in the management of cervical intraepithelial neoplasia

Categorii speciale ale tratamentului cancerului de endometru    6. Tratamentul cancerului de endometru cu celulă clară şi papilar serosStandard În cazul cancerului de endometru cu celulă clară şi                papilar seros, cancer cerul gurii simptome trebuie să practice:                - histerectomia totală cu anexectomie bilaterală                - omentectomie                - limfadenectomie pelvină bilaterală                - citologie peritoneală                - citoreducţie excizia diseminărilor tumorale                 - biopsii peritoneale din zonele suspecte BArgumentare Cel mai important factor prognostic este mărimea bolii                reziduale.

AArgumentare Chimioterapia este o componentă importantă a                tratamentului, studiile arătând creşterea                supravieţuirii. Pentru un efect maxim este necesară                citoreducţia optimală.

BArgumentare Rezultatele studiilor sunt contradictorii, arătând                totuşi o creştere a supravieţuirii.

hpv virus scalp warts

Tratamentul sarcomului uterinStandard La pacientele diagnosticate cu sarcom stromal uterin,                medicul trebuie să practice în stadiile I până la IVa:                - citologie peritoneală                - histerectomia totală cu anexectomie bilaterală                - limfadenectomie pelvină bilaterală BArgumentare Tratamentul iniţial corect şi stadializarea corectă                oferă cele mai mari şanse pentru o evoluţie favorabilă                a pacientei.

În stadiile avansate, citoreducţia creşte                supravieţuirea. AArgumentare RT adjuvantă duce la creşterea supravieţuirii şi                scăderea recidivei locale. BArgumentare Diverse studii au arătat îmbunătăţirea supravieţuirii la                aceste paciente.

BArgumentare În stadiile avansate de sarcom stromal uterin,                chimioterapia adjuvantă şi hormonoterapia megestrolum                acetatau dus la creşterea supravieţuirii şi scăderea                recidivei locale.

BArgumentare RT adjuvantă duce la creşterea supravieţuirii şi                scăderea recidivei locale. Tratamentul cancerului de endometru asociat cu cancerul ovarianStandard La pacientele cu tumori sincrone de ovar şi endometru,                medicul trebuie să instituie un tratament combinat al                ambelor tipuri de cancer. BArgumentare Chirurgia în aceste cazuri creşte supravieţuirea cu                aproximativ uterine cancer recurrence after hysterectomy ani.

BArgumentare Deşi este un tratament paliativ, s-a observat o                creştere a supravieţuirii şi o stopare a progresiunii                bolii semnificative.