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Viene riscontrata positività per gli anticorpi antinucleo con titolo e per le IgM anti-cardiolipina con LLAC e anti-beta2 glicoproteina I negativi. Domanda 1: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Avviare terapia con clopidogrel Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia Avviare terapia con eparina a diarree l peso molecolare a dosaggio profilattico Avviare terapia con prednisone a basse dosi Avviare terapia con warfarin Domanda 2: codice domanda: ssm : Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede vaccino hpv uomo costo Differenziazione anomala Coristoma Tiloma Cordoma Amartoma Domanda 3: codice domanda: ssm : Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?

All'atto del prelievo è asintomatica. Domanda 4: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

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Fibrillazione atriale Infarto miocardico della parete anteriore Infarto miocardico della parete posteriore Infarto miocardico della parete inferiore Blocco atrioventricolare di terzo grado Domanda 7: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. Domanda 8: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. A quale di questi valori di FE frazione di eiezione può corrispondere? Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Asma allergico Tubercolosi Nascita prematura Fibrosi cistica Prolasso mitralico Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Ossigeno Magnesio solfato Corticosteroidi Beta2 agonista Protossido d'azoto Scenario 6: Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie.

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Dobutamina Desmopressina Noradrenalina Aminofillina Dopamina Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi. All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale da rottura di corda tendinea.

Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale.

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Dopo l'intervento è in ritmo sinusale. Terapia anticoagulante orale per tutta la vita Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi Terapia anticoagulante orale per i primi mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica Terapia anticoagulante orale per i primi mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica Domanda codice domanda: vaccino hpv uomo costo : Hpv warts non cancerous caso di ischemia mesenterica acuta di origine embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?

Domanda   codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Emoftoe 2. Dispnea 3. Disfonia 4. Tosse produttiva 5. Disfagia Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Infarto polmonare Pneumotorace Infarto miocardico Polmonite lobare Reflusso gastroesofageo Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

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Ecocolordoppler cardiaco TC torace Radiografia del torace Radiografia dell'emicostato sinistro Spirometria Scenario 9: Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm.

Broncoscopia con biopsia Broncoscopia con brushing endobronchiale Toracentesi ed esame citologico Agobiopsia TC guidata Esame citologico dell'escreato Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. FANS Farmaci antinfiammatori non steroidei Anticoagulanti orali Antidepressivi triciclici Anti-ipertensivi Antidiabetici orali Scenario Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore.

A volte ha proctorragie di modesta entità. Ascesso perianale Condilomatosi Ragade anale Trombosi emorroidaria Emorroidi Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Manometria vaccino hpv uomo costo Ecografia trans-anale Esplorazione digitale del retto e vaccino hpv uomo costo RX clisma opaco Defecografia Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Che terapia verrà proposta al paziente? Chemioterapia Resezione chirurgica con linfoadenectomia ilo-mediastinica Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica Radioterapia Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia Scenario Per un neonato di 3 giorni con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung.

Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di megacolon congenito? Ecografia addome completo Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile TC addome con mezzo di contrasto TC addome senza mezzo di contrasto RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto Domanda codice domanda: ssm : Quali sono, in ordine cronologico, vaccino hpv uomo costo fasi fisiopatologiche della malattia da ustione?

Scenario Un paziente di 82 anni presenta versamento pleurico vaccino hpv uomo costo recidivante. In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e vaccino hpv uomo costo assume terapia domiciliare. RM torace RX torace Ecografia polmonare Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto TC con mezzo di contrasto Scenario Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici.

Non presenta lesioni trofiche. Da circa un mese comparsa di placche eritematose orticarioidi diffuse con successiva comparsa di bolle tese a contenuto limpido.

Le lesioni sono intensamente pruriginose.

Impetigine bollosa Pemfigoide bolloso Pemfigo volgare Herpes Zoster Dermatite da contatto Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Ricerca di anticorpi circolanti anti gliadina e antitranglutaminasi IgA ed IgG Esame citodiagnostico di Tzank da contenuto della bolla Dermatoscopia della bolla dopo rimozione del tetto Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-membrana basale Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-desmogleina 1 e antidesmogleina 3 Scenario Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2.

L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Plasmocitoma solitario dell'osso Amiloidosi primitiva Immunodeficienza comune variabile Macroglobulinemia di Waldenstrom MGUS Domanda codice domanda: ssm vaccino hpv uomo costo riferita allo scenario n. Non vi sono segni di rigor nucale. Gli indici di flogosi sono negativi.

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Ipoglicemizzanti orali Dieta priva di zuccheri Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa? Quale vaccino hpv uomo costo seguenti elementi NON è tipicamente vaccino hpv uomo costo al quadro che si sospetta alla luce dei dati clinici e biochimici a disposizione?

Diarrea Polidipsia Poliuria Calo ponderale Vomito Scenario Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di Gamma globuline Albuminemia Proteine totali Fosforemia PCR Domanda codice domanda: ssm : L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?

Paracetamolo Ketoprofene Tramadolo Codeina Sucralfato Domanda codice domanda: ssm : Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo.

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Su quali recettori adrenergici agisce? Solo Beta 2 Beta 1 e Beta 2 Beta 1, Beta 2 e recettori alfa Beta 2 e recettori gamma Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma Domanda codice domanda: ssm : Il propranololo è vaccino hpv uomo costo nella terapia dell'ipertensione arteriosa. A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa a causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca?

Verapamil Ramipril Doxazosina Valsartan Furosemide Scenario Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli.

L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Sindrome di Klinefelter 2. Sindrome di Down 3.

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Sindrome di Turner 4. Trisomia 18 5. Ermafroditismo vero Domanda codice domanda: ssm : Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è un'indicazione alla sospensione di tale terapia? Uricemia Clearance della creatinina Elettroforesi siero-proteica Enzimi di necrosi muscolare CK Calcemia Scenario Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, tosse produttiva e dispnea.

Vaccino hpv uomo costo radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Vaccino hpv uomo costo esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo in atto. Si decide di ricoverare il paziente.

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Il paziente non ha eseguito ricoveri nei precedenti 3 mesi. Chlamydia pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Domanda codice domanda: ssm : Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde "moderato grado di displasia"? Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti Dopo 6 mesi di rapporti non protetti Vaccino hpv uomo costo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade Polidramnios Aggravamento con comparsa di proteinuria Prematurità e sofferenza fetale cronica Distacco intempestivo di placenta Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si consiglia di: 1. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di  base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie: 1. HELLP ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia e distacco di placenta fundica HELLP ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemiapreeclampsia ed eclampsia preeclampsia, diabete gestazionale scompensato preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia eclampsia e infezione delle vie urinarie Scenario Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane vaccino hpv uomo costo stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico.

Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica vaccino hpv uomo costo vaccino hpv uomo costo sono scavi o lavori edilizi.

La temperatura corporea è L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile di tale complicanza?

Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Scenario Un uomo di 57 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo.

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All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale. Agli esami ematochimici si osserva incremento dell'amilasemia 1. Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia 2. Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta 3.

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Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto 4. Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome 5.

Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio : Scenario 28 Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh. Valore di bilirubina 2.

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Valore di albumina 3. Valore dell'INR 4. Presenza e grado di varici esofagee 5. Presenza e grado di encefalopatia Scenario Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. Pneumotorace spontaneo Infarto polmonare Infarto miocardico Emotorace Chilotorace Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Spirometria Dosaggio troponina TC del torace con mezzo di contrasto RX torace Ecocardiogramma transtoracico Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Consumo di alcool Fumo di sigaretta Sedentarietà Obesità Consumo di eroina endovena Domanda codice domanda: ssm : Qual è la più comune causa di tachicardia parossistica sopraventricolare TPSV? Sindrome di Wolff-Parkinson-White Tachicardia da rientro nodale Tachicardia da rientro atrio-ventricolare Flutter atriale tipico Flutter atriale atipico Scenario Uomo, 48 anni, fumatore, iperteso in terapia con ACE inibitore.

Lamenta dolore epigastrico da circa 6h. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. Difetto interventricolare Dotto di Botallo pervio Stenosi mitralica Insufficienza mitralica Insufficienza aortica Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Qual è, con maggiore probabilità, la patologia aritmica responsabile di tali palpitazioni? Tachicardia da rientro atrio-ventricolare Tachicardia da rientro nodale Extrasistolia ventricolare complessa Fibrillazione ventricolare Fibrillazione atriale Scenario Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un vaccino hpv uomo costo di febbre TC Viene sospettato uno shock settico.

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